Рак у детей

Если у ваше­го ребен­ка или близ­ко­го род­ствен­ни­ка диа­гно­сти­ро­ва­ли рак, чем боль­ше инфор­ма­ции о забо­ле­ва­нии вы полу­чи­те, тем лег­че будет спра­вить­ся с тре­во­гой и при­нять пра­виль­ное реше­ние о выбо­ре мето­дов лече­ния и реабилитации. 

Рак, кото­рый пора­жа­ет детей от рож­де­ния до 14 лет, изве­стен как дет­ский рак. Рак, кото­рый пора­жа­ет детей в воз­расте от 15 до 19 лет, изве­стен как рак у под­рост­ков.

Для паци­ен­тов столк­нув­ших­ся с раком и их род­ствен­ни­ков мы пере­ве­ли ста­тьи с сай­та Аме­ри­кан­ско­го сооб­ще­ства онко­ло­ги­че­ских паци­ен­тов – cancer.org

Соглас­но ста­ти­сти­че­ским дан­ным, око­ло 9550 детей в США будут стра­дать от раз­лич­ных онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях в 2025 году.

До 85% детей с раком в насто­я­щее вре­мя выжи­ва­ют в тече­ние пяти лет и более. Это огром­ное улуч­ше­ние с сере­ди­ны 1970‑х годов, когда 5‑летняя выжи­ва­е­мость состав­ля­ла все­го око­ло 58%. Тем не менее, пока­за­те­ли выжи­ва­е­мо­сти зави­сят от типа рака и дру­гих факторов.

Причины рака

Боль­шин­ство дет­ских онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний вызва­ны изме­не­ни­я­ми ДНК (мута­ци­я­ми), кото­рые про­ис­хо­дят в ран­нем воз­расте, ино­гда даже до рож­де­ния. Из-за это­го суще­ству­ет не так мно­го извест­ных фак­то­ров рис­ка или спо­со­бов предот­вра­ще­ния рака у детей.

Как изме­не­ния в генах при­во­дят к раку. Изме­не­ния ДНК, кото­рые чаще все­го вызы­ва­ют дет­ский рак, явля­ют­ся при­об­ре­тен­ны­ми мута­ци­я­ми. Каж­дый раз, когда клет­ка делит­ся на 2 клет­ки, она долж­на сде­лать копию сво­ей ДНК для новой клет­ки. При­об­ре­тен­ные мута­ции про­ис­хо­дят пото­му, что этот про­цесс не иде­а­лен, и ино­гда воз­ни­ка­ют ошиб­ки, осо­бен­но когда клет­ки быст­ро рас­тут. Такая мута­ция гена может про­изой­ти в любое вре­мя в жиз­ни. При­об­ре­тен­ные мута­ции нахо­дят­ся толь­ко в клет­ках чело­ве­ка и не пере­да­ют­ся его детям. Наслед­ствен­ные гене­ти­че­ские мута­ции (изме­не­ния генов, кото­рые пере­да­ют­ся роди­те­лем) вызы­ва­ют толь­ко неболь­шое коли­че­ство дет­ских рако­вых забо­ле­ва­ний. Толь­ко опре­де­лен­ные мута­ции могут при­ве­сти к тому, что клет­ка ста­нет рако­вой клет­кой, и обыч­но тре­бу­ет­ся несколь­ко раз­лич­ных мута­ций генов для фор­ми­ро­ва­ния рака. 

Факторы риска

Фак­то­ром рис­ка явля­ет­ся все, что уве­ли­чи­ва­ет шан­сы забо­леть таким забо­ле­ва­ни­ем, как рак. Раз­лич­ные виды рака име­ют раз­ные фак­то­ры рис­ка. Посколь­ку счи­та­ет­ся, что боль­шин­ство дет­ских рако­вых забо­ле­ва­ний вызва­ны слу­чай­ны­ми при­об­ре­тен­ны­ми мута­ци­я­ми, не так мно­го извест­ных фак­то­ров рис­ка, кото­рые уве­ли­чи­ва­ют веро­ят­ность того, что ребе­нок забо­ле­ет раком.

Фак­то­ры, кото­рые, как пола­га­ют, уве­ли­чи­ва­ют риск раз­ви­тия рака у детей, включают:

• Ради­а­ци­он­ное облучение
• Табач­ный дым 
• Неко­то­рые наслед­ствен­ные синдромы

Боль­шин­ство общих фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия рака у взрос­лых (напри­мер, упо­треб­ле­ние таба­ка, алко­го­ля, высо­кое содер­жа­ние жиров в орга­низ­ме, упо­треб­ле­ние нездо­ро­вой пищи и отсут­ствие физи­че­ской актив­но­сти) тре­бу­ют мно­го лет, что­бы уве­ли­чить риск раз­ви­тия рака. Из-за это­го уче­ные не счи­та­ют, что они явля­ют­ся при­чи­ной дет­ско­го рака. Вме­сто это­го рак у детей обыч­но вызван слу­чай­ны­ми при­об­ре­тен­ны­ми мута­ци­я­ми (изме­не­ния гена).

Радиационное облучение

Дети более чув­стви­тель­ны к облу­че­нию, чем взрос­лые, поэто­му важ­но мак­си­маль­но огра­ни­чить их воз­дей­ствие. Хотя ради­а­ци­он­ное облу­че­ние может вызвать дет­ский рак, более веро­ят­но, что воз­дей­ствие в дет­стве может повы­сить риск раз­ви­тия рака в более позд­нем возрасте.

Дети могут под­вер­гать­ся воз­дей­ствию ради­а­ции от:

• Эко­ло­ги­че­ские источ­ни­ки, такие как радон (обыч­но в под­ва­лах) или стро­и­тель­ные материалы;
• Меди­цин­ские тесты на визу­а­ли­за­цию, такие как рент­ген и ком­пью­тер­ная томография;
• Луче­вая тера­пия для лече­ния рака. 

Облу­че­ние от обсле­до­ва­ний явля­ет­ся боль­шей про­бле­мой для детей, чем для взрос­лых. Хотя им может потре­бо­вать­ся ком­пью­тер­ная томо­гра­фия или рент­ген, важ­но исполь­зо­вать толь­ко столь­ко излу­че­ния, сколь­ко необходимо. 

Вот неко­то­рые вещи, кото­рые вы може­те сде­лать, что­бы огра­ни­чить воз­дей­ствие ваше­го ребенка:

• Сле­ди­те за обсле­до­ва­ни­я­ми ваше­го ребен­ка и обсу­ди­те их с вра­чом в любое вре­мя, когда будет реко­мен­до­ван новое; 
• Спро­си­те вра­ча о пре­иму­ще­ствах и рис­ках, свя­зан­ных с реко­мен­ду­е­мым обследованием;
• Спро­си­те вра­ча, могут ли дру­гие тесты, кото­рые не исполь­зу­ют иони­зи­ру­ю­щее излу­че­ние, такие как уль­тра­звук или МРТ, быть столь же полезными;
• Если тре­бу­ет­ся рент­ген, ком­пью­тер­ная томо­гра­фия или дру­гое обсле­до­ва­ние, кото­рое исполь­зу­ет излу­че­ние, узнай­те о регу­ли­ров­ке дозы по росту, воз­рас­ту и весу ваше­го ребенка.

Хотя в обсле­до­ва­ни­ях исполь­зу­ет­ся толь­ко неболь­шое коли­че­ство ради­а­ции, для лече­ния рака исполь­зу­ют­ся боль­шие дозы ради­а­ции. Дети, кото­рые про­шли луче­вую тера­пию, под­вер­га­ют­ся более высо­ко­му рис­ку забо­леть дру­гим раком поз­же. Например:

• Облу­че­ние голо­вы или моз­га может уве­ли­чить риск раз­ви­тия доб­ро­ка­че­ствен­ной (не рако­вой) или зло­ка­че­ствен­ной (рако­вой) опу­хо­ли голов­но­го мозга.
• Облу­че­ние голо­вы, шеи и позво­ноч­ни­ка может уве­ли­чить риск раз­ви­тия рака щито­вид­ной железы.
• Облу­че­ние груд­ной клет­ки может уве­ли­чить риск рака лег­ких и молоч­ной желе­зы в более позд­нем возрасте.
• Облу­че­ние живо­та, таза или позво­ноч­ни­ка может уве­ли­чить риск раз­ви­тия коло­рек­таль­но­го рака в более позд­нем воз­расте. Экс­пер­ты реко­мен­ду­ют начать регу­ляр­ный скри­нинг на коло­рек­таль­ный рак через 5 лет после луче­вой тера­пии или в воз­расте 30 лет, в зави­си­мо­сти от того, что насту­пит позже.

Из-за это­го рис­ка и дру­гих воз­мож­ных дол­го­сроч­ных послед­ствий вра­чи ста­ра­ют­ся избе­гать исполь­зо­ва­ния луче­вой тера­пии у детей или огра­ни­чи­вать дозы, исполь­зу­е­мые, когда это воз­мож­но. Даже если ребе­нок нуж­да­ет­ся в луче­вой тера­пии, все рав­но есть спо­со­бы мак­си­маль­но сни­зить риск. Пого­во­ри­те со сво­им вра­чом или коман­дой по лече­нию рака о мак­си­маль­но воз­мож­ном огра­ни­че­нии ради­а­ци­он­но­го облу­че­ния. Убе­ди­тесь, что у них есть акту­аль­ная инфор­ма­ция о росте и весе ваше­го ребен­ка для любых тестов или рас­че­тов дозы.

Воздействие табачного дыма

Неко­то­рые иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что воз­дей­ствие на ребен­ка пас­сив­но­го куре­ния (SHS) во вре­мя и после бере­мен­но­сти может уве­ли­чить риск раз­ви­тия неко­то­рых видов рака у ребен­ка, одна­ко необ­хо­ди­мы допол­ни­тель­ные исследования.

Наследственность

Наслед­ствен­ные онко­ло­ги­че­ские син­дро­мы — это ген­ные изме­не­ния, кото­рые, зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ют риск раз­ви­тия рака у ребен­ка, под­рост­ка или моло­до­го чело­ве­ка. Мно­гие из них так­же назы­ва­ют наслед­ствен­ны­ми или гене­ти­че­ски­ми рако­вы­ми синдромами.

Хотя нали­чие семей­ной исто­рии онко­ло­гии уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия рака, боль­шин­ство слу­ча­ев рака у детей не вызва­ны наслед­ствен­ны­ми мута­ци­я­ми гена. Толь­ко от 8% до 9% всех видов рака (вклю­чая рак у взрос­лых) тес­но свя­за­ны с наслед­ствен­ны­ми мутациями.

Син­дром Дау­на. Дети, под­рост­ки или моло­дые люди с син­дро­мом Дау­на (три­со­мия 21) име­ют повы­шен­ный риск раз­ви­тия лей­ке­мии (рак кро­ви) по срав­не­нию с детьми без син­дро­ма Дауна.

Профилактика онкологии у детей 

Отказ от куре­ния во вре­мя бере­мен­но­сти может сни­зить риск неко­то­рых видов рака, а так­же воз­мож­но огра­ни­чить воз­дей­ствие на ребен­ка ради­а­ции. Но посколь­ку при­чи­ны боль­шин­ства дет­ских онко­ло­ги­е­ских забо­ле­ва­ний неиз­вест­ны, боль­шин­ство слу­ча­ев рака у детей не могут быть предотвращены.

Если у ребен­ка есть извест­ная мута­ция гена или семей­ный онко­ло­ги­че­ский син­дром, кото­рый уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия опре­де­лен­ных видов рака, вра­чи могут пред­ло­жить делать опре­де­лен­ные скри­нин­го­вые тесты на рак рань­ше или чаще, чем боль­шин­ство людей. В зави­си­мо­сти от типа мута­ции, они могут пред­ло­жить спо­со­бы предот­вра­ще­ния или сни­же­ния рис­ка раз­ви­тия рака.

Если у ваше­го ребен­ка дей­стви­тель­но раз­ви­ва­ет­ся рак, важ­но знать, что крайне мало­ве­ро­ят­но, что вы или ваш ребе­нок мог­ли бы сде­лать что-то, что­бы предот­вра­тить его.

Что могут сделать родители, чтобы снизить риск развития рака у своего ребенка в более позднем возрасте?

Роди­те­ли и опе­ку­ны игра­ют важ­ную роль в под­держ­ке дол­го­сроч­но­го здо­ро­вья сво­их детей, в том чис­ле в сни­же­нии рис­ка раз­ви­тия рака в более позд­нем воз­расте. Орга­ни­зуя и под­дер­жи­вая здо­ро­вый образ жиз­ни, вы може­те при­вить при­выч­ки, кото­рые спо­соб­ству­ют обще­му здо­ро­вью и бла­го­по­лу­чию. Вот несколь­ко клю­че­вых спо­со­бов их поддержать:

• Отказ от куре­ния — это спо­соб номер один, кото­рым вы може­те сни­зить риск раз­ви­тия рака у всех. Куре­ние вызы­ва­ет 1 из 5 слу­ча­ев рака и 1 из 3 смер­тей от рака. Это так­же уве­ли­чи­ва­ет риск мно­гих видов рака, а не толь­ко рака легких.
• Сохра­не­ние здо­ро­во­го веса — это 2 ‑я самая важ­ная вещь, кото­рую вы може­те сде­лать, что­бы сни­зить риск раз­ви­тия рака. Луч­ший спо­соб сде­лать это — соче­тать физи­че­скую актив­ность со здо­ро­вым питанием.
• Избе­га­ние алко­го­ля, кото­рое уве­ли­чи­ва­ет риск несколь­ких видов рака, явля­ет­ся тре­тьим наи­бо­лее важ­ным спо­со­бом сни­же­ния рис­ка раз­ви­тия рака. Любое коли­че­ство алко­го­ля уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия несколь­ких видов рака.
• Вак­ци­на­ция всех детей от виру­са папил­ло­мы чело­ве­ка (ВПЧ), кото­рая может уве­ли­чить риск раз­ви­тия несколь­ких видов рака. ВПЧ вызы­ва­ет почти все виды рака шей­ки мат­ки. Это так­же вызы­ва­ет дру­гие виды рака, такие как рак поло­сти рта и гор­ла. Вак­ци­ны про­тив ВПЧ могут предот­вра­тить более 90% рака, свя­зан­но­го с ВПЧ, если они про­во­дят­ся в реко­мен­ду­е­мом возрасте.
• Защи­та от пря­мых сол­неч­ных лучей, основ­но­го источ­ни­ка уль­тра­фи­о­ле­то­во­го (УФ) излу­че­ния, кото­рое вызы­ва­ет почти все виды рака кожи.

Диагноз

Боль­шин­ство слу­ча­ев рака у детей обна­ру­жи­ва­ют­ся, пото­му что роди­тель или врач заме­ча­ет при­знак или симп­том, кото­рый есть у ребен­ка. Неко­то­рые из них нахо­дят­ся во вре­мя про­хож­де­ния тестов на дру­гую проблему.

Нет реко­мен­ду­е­мых скри­нин­го­вых тестов для детей со сред­ним риском раз­ви­тия рака. Если у ребен­ка есть опре­де­лен­ные наслед­ствен­ные мута­ции генов, кото­рые уве­ли­чи­ва­ют риск раз­ви­тия рака, их врач может пред­ло­жить пого­во­рить с гене­ти­че­ским кон­суль­тан­том, что­бы узнать, под­хо­дит ли им гене­ти­че­ское тестирование.

Симптомы рака у детей 

• Обра­зо­ва­ние или отек, осо­бен­но на шее, гру­ди, под­мыш­ке или животе
• Край­няя уста­лость без причины
• Посто­ян­но появ­ля­ю­щи­е­ся синя­ки, кро­во­те­че­ние, кото­рое дол­го не остановливается
• Боль без ясной причины
• Хро­ма­та или частые спотыкания
• Необъ­яс­ни­мая лихо­рад­ка или болезнь, кото­рая дол­го не проходит
• Частые голов­ные боли, часто при рвоте
• Вне­зап­ные изме­не­ния глаз или зрения
• Необъ­яс­ни­мая поте­ря веса.

Как и при мно­гих взрос­лых онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях, наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные при­зна­ки и симп­то­мы рака у детей мог­жет быть труд­но заме­тить, пото­му что они так­же рас­про­стра­не­ны при дру­гих забо­ле­ва­ни­ях или трав­мах. Если есть при­знак или симп­том, кото­рый не исче­за­ет (даже один не из это­го спис­ка), рас­ска­жи­те о нем вра­чу, что­бы прой­ти обсле­до­ва­ние. Боль­шин­ство из этих симп­то­мов гораз­до чаще вызва­ны чем-то другим.

Врач спро­сит об исто­рии болез­ни ребен­ка, при­зна­ках или симп­то­мах. Наря­ду с физи­че­ским осмот­ром, врач может пред­ло­жить ана­ли­зы кро­ви или обсле­до­ва­ния (напри­мер, рентген).

Если что-то вро­де уплот­не­ния обна­ру­же­но, врач может захо­теть полу­чить обра­зец тка­ния, что­бы про­ве­рить его на рак. Эта про­це­ду­ра назы­ва­ет­ся биоп­си­ей. Биоп­сия может быть сде­ла­на мно­ги­ми спо­со­ба­ми в зави­си­мо­сти от того, где най­де­но уплотнение.

Как говорить с ребенком о раке 

Ино­гда кажет­ся, что может быть лег­че защи­тить сво­е­го ребен­ка от инфор­ма­ции о раке. Но боль­шин­ство детей пони­ма­ют, что про­ис­хо­дит, когда они пло­хо себя чув­ству­ют, про­хо­дят обсле­до­ва­ния или видят, как взрос­лые гово­рят тихо. Луч­ше предо­ста­вить им с само­го нача­ла чест­ную и соот­вет­ству­ю­щую воз­рас­ту инфор­ма­цию. Это укреп­ля­ет дове­рие и помо­га­ет им справиться.

Вот несколь­ко сове­тов для раз­го­во­ра о раке в зави­си­мо­сти от воз­рас­та ваше­го ребенка.

Младенцы и совсем маленькие дети (0–2 лет)

Дети не пони­ма­ют что такое рак и болез­ни, когда они такие малень­кие, но они могут уло­вить изме­не­ния в рутине и нега­тив­ные эмо­ции. Они могут чувствовать: 

• Страх быть раз­лу­чен­ным с родителями
• Рас­стра­и­вать­ся во вре­мя меди­цин­ских процедур
• Отка­зы­вать­ся что-то делать или цеп­лять­ся за родителей
• Чув­ство­вать непо­ят­ную тре­во­гу и беспокойство. 

Помочь может созда­ние новых спо­со­бов успо­ко­е­ния, посто­ян­ное, по воз­мож­но­сти, нахож­де­ние с роди­те­ля­ми во вре­мя обсле­до­ва­ний и про­це­дур и успо­ка­и­вать их во вре­мя вза­и­мо­дей­ствий с незна­ко­мы­ми людьми. 

Малыши и дошкольники (3–5 лет)

Малы­ши и дошколь­ни­ки могут знать назва­ния неко­то­рых болез­ней, но не то, что все это озна­ча­ет. В этом воз­расте дети могут:

• Выра­жать эмо­ции через кри­ки, исте­ри­ки или регресс
• Испы­ты­вать страх меди­цин­ских процедур
• Насла­ждать­ся систе­ма­ми воз­на­граж­де­ния, таки­ми как ком­плек­ты наклеек
• Зада­вать мно­го вопросов.

При раз­го­во­ре с малы­ша­ми и дошколь­ни­ка­ми о раке:

• Сооб­щи­те им назва­ние их рака и про­стые фак­ты о лечении.
• Их вни­ма­ние часто сосре­до­то­че­но на симп­то­мах, кото­рые они име­ют в то время.
• Отве­чай­те на вопро­сы с при­ме­ра­ми или через игру с куклами.
• Заверь­те их, что они не сами вызы­ва­ли рак.
• Объ­яс­ни­те, что это не то, чем они могут зара­зить­ся или зара­зить сво­их бра­тьев и сест­рер или друзей.
• Зада­вай­те после­ду­ю­щие вопро­сы, что­бы узнать, что они пони­ма­ют и что может потре­бо­вать боль­ше обсуждения.

Дети школьного возраста с раком (6–12 лет)

В этом воз­расте дети, веро­ят­но, пони­ма­ют серьез­ность рака, но часто толь­ко из исто­рий, кото­рые они слы­ша­ли о бабуш­ках и дедуш­ках, дру­зьях или по теле­ви­зо­ру. Они могут:

• Чув­ство­вать себя рас­стро­ен­ным из-за прпус­ков в шко­ле и про­па­жи друзей
• Пока­зы­вать свои гнев и печаль
• Бес­по­ко­ить­ся о том, что вызы­ва­ет рак
• Бес­по­ко­ить­ся, что рак заразен
• Обра­щать­ся за эмо­ци­о­наль­ной под­держ­кой к семье и друзьям.

Вот спо­со­бы под­держ­ки ребен­ка школь­но­го воз­рас­та с раком:

• Спро­си­те, что они уже зна­ют о раке. Рас­ска­жи­те о назва­нии рака и о том, как он лечится.
• Они могут отка­зы­вать­ся от обсле­до­ва­ний или про­це­дур из-за стра­ха боли. Успо­кой­те, но будь­те чест­ны объ­яс­няя, если есть веро­ят­ность дис­ком­фор­та и поче­му это важ­но сделать.
• Обсу­ди­те изме­не­ния в шко­ле и повсе­днев­ной деятельности.
• Они могут чув­ство­вать, что рак явля­ет­ся их виной, поэто­му успо­коь­те их, что это не так.
• Они могут зада­вать один и тот же вопрос неоднократно.
• Будь­те откры­ты для вопро­сов об изме­не­ни­ях во внешности.
• Обра­тить­ся к про­бле­мам жиз­ни и смерти.
• Поощ­ряй­те их читать или раз­го­ва­ри­вать с дру­ги­ми детьми, боль­ны­ми раком.
• Чте­ние, игра, рисо­ва­ние, искус­ство и музы­ка могут помочь детям выра­зить или пере­ра­бо­тать эмоции.
• В зави­си­мо­сти от лече­ния, вам может потре­бо­вать­ся при­нять реше­ние о сохра­не­нии фер­тиль­но­сти. Попро­си­те коман­ду по лече­нию рака ваше­го ребен­ка помочь в том, как пого­во­рить об этом с вашим ребенком.

Подростки (13–18 лет)

Диа­гноз рака в под­рост­ко­вом воз­расте может быть осо­бен­но слож­ным. Это уже вре­мя пере­мен и само­по­зна­ния, и нали­чие рака добав­ля­ет еще один слой стрес­са и неопре­де­лен­но­сти. Под­рост­ки могут знать и обду­мы­вать более слож­ную инфор­ма­цию о сво­ем раке, чем млад­шие дети, но они все еще могут испы­ты­вать эмо­ци­о­наль­ные про­бле­мы. Под­рост­ки могут:

• Рас­стра­и­вать­ся из-за изме­не­ний в их жизни
• Бес­по­ко­ить­ся по пово­ду изме­не­ний внешности
• Чув­ство­вать, что их неза­ви­си­мость нахо­дит­ся под угрозой
• Пока­зы­вать интен­сив­ные эмоции
• Раз­мыш­лять о смыс­ле жиз­ни и их месте в ней
• Делать что-то рис­ко­ван­ное или бун­то­вать про­тив пра­вил лече­ния и тд. 

Как помочь под­рост­ку с раком:

• Они могут пред­по­честь услы­шать о диа­гно­сти­ке и лече­нии непо­сред­ствен­но от коман­ды по лече­нию рака.
• Они могут нуж­дать­ся в свя­зи со сверст­ни­ка­ми, кото­рые не боль­ны. Если вы може­те, помо­ги­те им свя­зать­ся со сверст­ни­ка­ми, у кото­рых рак. Ино­гда соци­аль­ные сети могут помочь умень­шить чув­ство оди­но­че­ства или печали.
• Чув­ство­вать опа­се­ния по пово­ду внеш­но­сти, неза­ви­си­мо­сти и нор­маль­ной под­рост­ко­вой деятельности. 
• Вовле­кай­те их в реше­ния о лечении.
• Ока­за­ние под­держ­ки со сто­ро­ны соци­аль­ных работ­ни­ков или психологов.
• Искус­ство, тан­цы, музы­ка, созда­ние видео, бло­ги и пись­мо могут быть полез­ны­ми твор­че­ски­ми выходами.

Создание нового режима

Дети и под­рост­ки луч­ше справ­ля­ют­ся, когда видят, что их близ­кие хоро­шо справ­ля­ют­ся со стрес­сом. Вот несколь­ко спо­со­бов помочь им при­спо­со­бить­ся в пер­вые несколь­ко недель и далее:

• Обра­щай­тесь за под­держ­кой к таким спе­ци­а­ли­стам, как спе­ци­а­ли­сты по дет­ской онко­ло­гии, пси­хо­ло­ги и соци­аль­ные работники.
• Под­дер­жи­вай­те свои роди­тель­ские при­выч­ки и ожидания.
• Поощ­ряй­те откры­тое обще­ние о чувствах.
• Вклю­чай­те вре­мя игры и отвле­ка­ю­щие фак­то­ры во вре­мя посе­ще­ний больницы.
• Пла­ни­руй­те их воз­вра­ще­ние в шко­лу и мероприятия.
• Дер­жи­те их связь с друзьями.
• Поду­май­те о мето­дах под­держ­ки, такие как домаш­ние живот­ные, музы­ка и арт-терапия.
• Про­дол­же­ние школь­ных заня­тий во вре­мя пре­бы­ва­ния в больнице.
• Ищи­те про­грам­мы лаге­рей, свя­зан­ные с раком, и груп­пы поддержки.
• Пред­ла­гай­те выбор, когда это возможно.

Поддержка и помощь 

Пере­жи­вать раз­ные эмо­ции — это нор­маль­но для детей, кото­рые борют­ся с диа­гно­сти­кой и про­хо­дят лече­ние рака. Сохра­не­ние откры­то­го и чест­но­го обще­ния явля­ет­ся одной из самых важ­ных вещей, кото­рые вы може­те сде­лать для пси­хи­че­ско­го бла­го­по­лу­чия ваше­го ребенка.

Неко­то­рые дети могут полу­чить допол­ни­тель­ную под­держ­ку. Ваше­му ребен­ку может пона­до­бить­ся допол­ни­тель­ная под­держ­ка, если он:

• Гру­стит или пла­чет все время
• Невоз­мож­но его утешить
• Ста­нет очень раз­дра­жи­тель­ным или злым
• Отка­зы­ва­ет­ся от лече­ния или лекарств
• Отка­зы­ва­ет­ся ходить на при­е­мы или в больницу
• Отка­зы­ва­ет­ся от семьи и друзей
• Жалу­чет­ся на невоз­мож­ность уснуть
• Гово­рим о само­убий­стве или при­чи­не­нии себе вреда
• Заво­дит раз­го­вор о пас­сив­ном само­убий­стве (жела­ние уме­реть без пла­на или надеж­да, что что-то слу­чит­ся, что­бы вызвать их смерть).

Не игно­ри­руй­те эти при­зна­ки. Рас­ска­жи­те сво­ей коман­де по лече­нию рака о про­бле­мах. Спе­ци­а­ли­сты, такие как пси­хо­ло­ги или соци­аль­ные работ­ни­ки, могут рабо­тать с вашим ребен­ком, что­бы уви­деть, какой тип под­держ­ки может быть луч­шим для них.

Помни­те, при под­держ­ке боль­шин­ство детей с раком могут при­спо­со­бить­ся и спра­вить­ся со сво­им диа­гно­зом. Очень важ­но оста­вать­ся на свя­зи, откры­тым и обра­щать­ся за помо­щью, когда это необходимо.

Когда вы гово­ри­те с детьми и под­рост­ка­ми об их диа­гно­зе рака, они могут спро­сить, умрут ли они. Неко­то­рые могут не спра­ши­вать напря­мую. Неко­то­рые могут побо­ять­ся под­нять этот вопрос. Может быть заман­чи­во быст­ро ска­зать такие вещи, как «Ты будешь в поряд­ке» или «Не бес­по­кой­ся об этом». Хотя быва­ет очень труд­но отве­тить на этот вопрос, важ­но пого­во­рить с вашим ребен­ком об их диа­гно­зе или смерти.

Дети стар­ше­го воз­рас­та и под­рост­ки часто зна­ко­мы с раком по лич­но­му опы­ту или из того, что они виде­ли в филь­мах и ново­стях. Они могут вспом­нить род­ствен­ни­ка, кото­рый умер от рака. Каким бы ни был их опыт, важ­но быть чест­ным и обнадеживающим.

Вот неко­то­рые вещи, кото­рые вы може­те сказать:

• Мно­гим детям с раком ста­но­вит­ся луч­ше. Боль­шин­ство детей с раком хоро­шо справ­ля­ют­ся с лече­ни­ем, пото­му что мно­гие люди упор­но тру­ди­лись, что­бы най­ти луч­шие спо­со­бы его лечения.
• Ино­гда дети уми­ра­ют от рака, но мы не дума­ем, что это слу­чит­ся с тобой. Вра­чи ска­за­ли нам, что у них есть хоро­шее лече­ние от рака, кото­рый у тебя есть. Если что-то изме­нит­ся, я обе­щаю ска­зать тебе правду.
• Твой рак труд­но лечить, но есть мно­го вещей, кото­рые мы можем сде­лать, что­бы помочь тебе. Мы можем не знать навер­ня­ка, что про­изой­дет в буду­щем, но у нас есть мно­го спо­со­бов помочь тебе чув­ство­вать себя луч­ше сего­дня и най­ти вре­мя для вещей, кото­рые ты любишь делать. Я ска­жу тебе, если я узнаю что-то новое или другое.
• Если ты о чем-то бес­по­ко­ишь­ся, пожа­луй­ста, пого­во­ри со мной. Мы можем разо­брать­ся во всем вме­сте. Для нас обо­их нор­маль­но ино­гда бес­по­ко­ить­ся, но раз­го­во­ры об этом могут помочь.
• Что ты дума­ешь о смер­ти? Дай­те мне знать, какие у тебя вопро­сы, и я сде­лаю все воз­мож­ное, что­бы отве­тить на них.

Это нор­маль­но чув­ство­вать, что не реша­ешь­ся гово­рить со сво­им ребен­ком о смер­ти. Вы може­те поду­мать о рабо­те с кон­суль­тан­том и педи­ат­ри­че­ски­ми служ­ба­ми пал­ли­а­тив­ной помо­щи, что­бы помочь вам про­ве­сти эти бесе­ды с вашим ребен­ком. Попро­си­те коман­ду по лече­нию рака ваше­го ребен­ка о том, что­бы в раз­го­во­ре участ­во­вал спе­ци­а­лист. Они могут помочь ваше­му ребен­ку понять, что про­ис­хо­дит, и облег­чить стра­хи, кото­рые у него могут быть. Помни­те, что вам не нуж­но делать это в оди­ноч­ку. Есть под­держ­ка для вас и ваше­го ребенка.

Дети чувствуют себя лучше, когда знают о своем раке

Мно­гие иссле­до­ва­ния пока­за­ли, что дети, кото­рым была предо­став­ле­на инфор­ма­ция о сво­ем диа­гно­зе и про­гно­зе, име­ли мень­ше тре­во­ги, депрес­сии, стрес­са и соци­аль­ных про­блем по срав­не­нию с теми, у кого была инфор­ма­ция, скры­тая от них. Роди­те­ли так­же сооб­щи­ли, что одним из пре­иму­ществ раз­го­во­ра о смер­ти со сво­им ребен­ком было то, что это умень­ши­ло стра­хи их ребенка.

Роди­те­ли могут непред­на­ме­рен­но недо­оце­ни­вать пони­ма­ние смер­ти ребен­ка. Они по пра­ву хотят защи­тить сво­е­го ребен­ка от стрес­са или бес­по­кой­ства. Но это может заста­вить ребен­ка чув­ство­вать себя оди­но­ким или думать что это что-то постыд­ное, о чем мы не гово­рим. Без этих раз­го­во­ров дети будут при­ду­мы­вать исто­рию в сво­их голо­вах, как и все мы, когда у нас нет всей инфор­ма­ции. Гово­рить с ребен­ком об этом нелег­ко, но может быть нане­се­но боль­ше вре­да, что­бы не гово­рить об этом.

Если состо­я­ние ваше­го ребен­ка не улуч­ша­ет­ся с лече­ни­ем или если рак вер­нул­ся, и он спра­ши­ва­ет о смер­ти, это хоро­шая идея, что­бы пого­во­рить с вашей коман­дой по лече­нию рака.

Лечение рака у детей заграницей

Medmost орга­ни­зу­ет лече­ние в Корее, Тур­ции, Гер­ма­нии, Евро­пе, Индии, Изра­и­ле и Рос­сии: предо­ста­вим меди­цин­ское вто­рое мне­ние с пла­ном и сто­и­мость лече­ния, запи­шем к вра­чу, сде­ла­ем визу, забро­ни­ру­ем авиа­би­лет, транс­фер, пере­вод­чи­ка, и про­жи­ва­ние. Паци­ент с род­ствен­ни­ка­ми могут сосре­до­то­чить­ся на лече­нии и не тра­тить вре­мя на орга­ни­за­ци­он­ную рутину.