Рак тонкого кишечника

Если у вас или ваше­го близ­ко­го диа­гно­сти­ро­ва­ли рак тон­ко­го кишеч­ни­ка, чем боль­ше инфор­ма­ции о забо­ле­ва­нии вы полу­чи­те, тем лег­че будет спра­вить­ся с тре­во­гой и при­нять пра­виль­ное реше­ние о выбо­ре мето­дов лече­ния и реа­би­ли­та­ции. Для паци­ен­тов, столк­нув­ших­ся с раком и их род­ствен­ни­ков, мы пере­ве­ли ста­тьи с сай­та Аме­ри­кан­ско­го сооб­ще­ства онко­ло­ги­че­ских паци­ен­тов – cancer.org

Рак тон­ко­го кишеч­ни­ка воз­ни­ка­ет, если клет­ки кишеч­ни­ка начи­на­ют бес­кон­троль­но рас­ти и раз­мно­жать­ся, вытес­няя нор­маль­ные клет­ки орга­на. Клет­ки опу­хо­ли могут рас­про­стра­нять­ся на дру­гие части тела – мета­ста­зи­ро­вать, про­рас­ти в клет­ки пече­ни или дру­гих органов.

Рак все­гда назы­ва­ют по тому месту, отку­да он начал рас­ти. Поэто­му, когда рак  тон­ко­го кишеч­ни­ка рас­про­стра­ня­ет­ся на печень (или любое дру­гое место) его назы­ва­ют раком тон­ко­го кишеч­ни­ка. Это не рак пече­ни, если толь­ко он не начи­на­ет­ся с кле­ток печени.

Тонкий кишечник

Тон­кий  кишеч­ник — часть пище­ва­ри­тель­ной систе­мы наше­го орга­низ­ма.  Здесь про­дук­ты пита­ния  рас­щеп­ля­ют­ся на про­стые соеди­не­ния, кото­рые вса­сы­ва­ют­ся и усва­и­ва­ют­ся орга­низ­мом, а не нуж­ные остат­ки про­дви­га­ют­ся даль­ше, до выхо­да из организма. 

Тон­кий кишеч­ник пред­став­ля­ет собой длин­ную полую труб­ку. Одним кон­цом он при­креп­лен к желуд­ку, а дру­гим — к тол­стой киш­ке. Когда пища про­хо­дит через тон­кий кишеч­ник, в нем погло­ща­ет­ся боль­шая часть пита­тель­ных веществ из нее. 

Виды рака тонкой кишки

Суще­ству­ет 4 основ­ных типа рака тон­кой киш­ки, кото­рые воз­ни­ка­ют в раз­ных типах клеток.

Чаще все­го в тон­ком кишеч­ни­ке обна­ру­жи­ва­ют  аде­но­кар­ци­но­му. Этот тип рака начи­на­ет­ся в клет­ках желез, высти­ла­ю­щих внут­рен­нюю часть тон­кой кишки. 

Реже встре­ча­ют­ся дру­гие типы рака:

• Кар­ци­но­ид­ная опу­холь желу­доч­но-кишеч­но­го тракта; 
• Стро­маль­ная опу­холь желу­доч­но-кишеч­но­го тракта;
• Неходж­кин­ская лимфома.

При этих типах рака симп­то­мы и лече­ние отли­ча­ют­ся друг от дру­га.  Важ­но знать, какой у боль­но­го тип рака. 

Вопро­сы к врачу:

• Поче­му вы дума­е­те, что у меня рак?
• Может ли быть, что у меня нет рака? 
• Не мог­ли бы вы напи­сать, какой, по ваше­му мне­нию, у меня вид рака?
• Что нуж­но делать дальше?

Диагностика 

Симп­то­мы рака тон­ко­го кишеч­ни­ка на ран­них ста­ди­ях могут вклю­чать в себя  боль в живо­те, рво­ту, поте­рю веса, чув­ство уста­ло­сти, изме­не­ние цве­та сту­ла (тем­ные кало­вые мас­сы). При осмот­ре врач задаст соот­вет­ству­ю­щие вопро­сы и про­ве­дет физи­каль­ный осмотр. 

При подо­зре­нии на рак кишеч­ни­ка или дру­гой вид рака, будут про­ве­де­ны допол­ни­тель­ные обследования:

Ана­ли­зы кро­ви: они не помо­гут точ­но диа­гно­сти­ро­вать рак, но могут сооб­щить о состо­я­нии здоровья. 

Рент­ге­нов­ские иссле­до­ва­ния с бари­ем: для иссле­до­ва­ния внут­рен­ней части кишеч­ни­ка боль­но­му пред­ла­га­ет­ся выпить рас­твор бария или его вво­дят в кишеч­ник через труб­ку встав­лен­ную в гор­ло либо через пря­мую киш­ку. Барий чет­ко очер­чи­ва­ет внут­рен­нюю обо­лоч­ку кишеч­ни­ка на рент­ге­нов­ских сним­ках. Сей­час этот метод исполь­зу­ет­ся реже, так как есть более инфор­ма­тив­ные и совре­мен­ные методы. 

КТ (ком­пью­тер­ная томо­гра­фия): это осо­бый вид рент­ге­нов­ско­го сним­ка, кото­рый поз­во­ля­ет деталь­но изу­чить, есть ли опу­холь и рас­про­стра­ни­лась ли она на дру­гие орга­ны и тка­ни. КТ может пока­зать раз­мер, фор­му и место опу­хо­ли в кишечнике. 

МРТ (маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия): иссле­ду­ют­ся мяг­кие тка­ни тела, что ино­гда инфор­ма­тив­нее, чем дру­гие мето­ды визу­а­ли­за­ции, напри­мер ком­пью­тер­ная томография. 

Эндо­ско­пи­че­ское УЗИ или ЭУЗИ  – для про­ве­де­ния это­го иссле­до­ва­ния малень­кий аппа­рат поме­ща­ет­ся на кон­чик тон­кой труб­ки, кото­рая поз­во­ля­ет уви­деть внут­рен­нюю часть кишеч­ни­ка. В зави­си­мо­сти от того, где пред­по­ло­жи­тель­но нахо­дит­ся опу­холь, труб­ку мож­но вве­сти в гор­ло (для верх­ней эндо­ско­пии) или вве­сти в пря­мую киш­ку. Дру­гой вари­ант — про­гло­тить кап­су­лу с кро­шеч­ной каме­рой внут­ри, кото­рая дела­ет сним­ки, когда она про­хо­дит через тон­кий кишеч­ник.  Иссле­до­ва­ние так­же мож­но исполь­зо­вать для взя­тия неболь­ших кусоч­ков тка­ни, кото­рые отправ­ля­ют на биопсию. 

Биоп­сия: врач берет неболь­шой кусо­чек тка­ни в месте воз­мож­ной опу­хо­ли, что­бы про­ве­рить его на нали­чие рако­вых кле­ток.  Биоп­сия — един­ствен­ный спо­соб точ­но опре­де­лить, есть ли рак. 

Есть раз­ные спо­со­бы про­ве­сти биоп­сию. Это мож­но сде­лать во вре­мя эндо­ско­пии или хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, а ино­гда с исполь­зо­ва­ни­ем тон­кой полой иглы для взя­тия образ­цов биоп­сии. Выбор спо­со­ба будет зави­сеть от раз­ме­ра опу­хо­ли и ее местонахождения. 

Если был обна­ру­жен рак тон­кой киш­ки, могут быть про­ве­де­ны ана­ли­зы образ­цов биоп­сии, кото­рые нуж­ны что­бы уви­деть, есть ли в рако­вых клет­ках опре­де­лен­ные ген­ные изменения. 

Вопро­сы к врачу:

• Какие иссле­до­ва­ния мне нуж­но будет пройти?
• Кто будет про­во­дить эти исследования?
• Где они будут проводиться?
• Как и когда я полу­чу результаты?
• Кто объ­яс­нит мне результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько опасен рак тонкого кишечника?

Если у  паци­ен­та диа­гно­сти­ро­ван рак, врач захо­чет выяс­нить, насколь­ко дале­ко он рас­про­стра­нил­ся. Это назы­ва­ет­ся ста­ди­ей. Воз­мож­но, вы слы­ша­ли, как дру­гие люди гово­ри­ли, что у них рак «ста­дии 1» или «ста­дии 2». Врач дол­жен выяс­нить ста­дию рака, что­бы решить, какой вид лече­ния луч­ше все­го подходит.

Ста­дия опи­сы­ва­ет рост или рас­про­стра­не­ние рака внут­ри сте­нок кишеч­ни­ка. Она так­же гово­рит о том, рас­про­стра­нил­ся ли рак на близ­ле­жа­щие орга­ны или в более отда­лен­ные места.

Рак может быть 1, 2, 3 или 4 ста­дии. Чем мень­ше чис­ло, тем мень­ше рак рас­про­стра­нил­ся. Более высо­кое чис­ло, напри­мер ста­дия 4, обо­зна­ча­ет более серьез­ный рак, рас­про­стра­нив­ший­ся за пре­де­лы кишечника. 

При при­ня­тии реше­ния о выбо­ре мето­да лече­ния вра­чи часто исполь­зу­ют более про­стую систе­му, кото­рая раз­де­ля­ет рак тон­ко­го кишеч­ни­ка на 2 основ­ные группы:

• Опе­ра­бель­ные опу­хо­ли: те, кото­рые мож­но уда­лить хирур­ги­че­ским путем;
• Неопе­ра­бель­ные опу­хо­ли: те, кото­рые нель­зя уда­лить хирур­ги­че­ским путем.

Вопро­сы к врачу:

• Вы зна­е­те ста­дию мое­го рака?
• Если нет, как и когда вы узна­е­те ста­дию рака?
• Не мог­ли бы вы объ­яс­нить мне, что в моем слу­чае озна­ча­ет стадия?
• Как вы дума­е­те, сколь­ко я про­жи­ву, исхо­дя из ста­дии рака?
• Что будет дальше?

Лечение 

Есть мно­го спо­со­бов лече­ния рака кишеч­ни­ка, но основ­ны­ми мето­да­ми лече­ния явля­ют­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, химио­те­ра­пия, тар­гет­ные и луче­вая тера­пия. Часто эти мето­ды исполь­зу­ют­ся вместе.

План лече­ния, состав­ля­ет­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го паци­ен­та и зави­сит от:

• Ста­дии рака;
• Мож­но ли без­опас­но уда­лить опу­холь хирур­ги­че­ским путем;
• Веро­ят­ной эффек­тив­но­сти кон­крет­но­го мето­да для это­го больного;
• Воз­рас­та;
• Дру­гие про­бле­мы со здо­ро­вьем, кото­рые есть у больного;

Хирургическое лечение 

Хирур­ги­че­ская опе­ра­ция явля­ет­ся одним из основ­ных мето­дов лече­ния, если ее воз­мож­но про­ве­сти. Суще­ству­ют раз­ные типы опе­ра­ций, выбор кон­крет­но­го мето­да зави­сит от типа рака, раз­ме­ра опу­хо­ли и ее место­по­ло­же­ния. Боль­ше о виде опе­ра­ции луч­ше узна­вать у леча­ще­го врача. 

Если врач счи­та­ет, что опу­холь может быть уда­ле­на пол­но­стью, при­ме­ня­ет­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, что­бы уда­лить опу­холь и край или часть здо­ро­вой тка­ни вокруг нее. Но даже если не всю опу­холь мож­но уда­лить, ино­гда про­во­дит­ся опе­ра­ция, что­бы предот­вра­тить или облег­чить про­бле­мы, вызван­ные раком. 

Побоч­ные эффек­ты операции

Любой вид опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства несет воз­мож­ные рис­ки и побоч­ные эффек­ты, такие как кро­во­те­че­ние или инфи­ци­ро­ва­ние. Перед опе­ра­ци­ей мож­но уточ­нить у леча­ще­го вра­ча о воз­мож­ных рис­ках или про­бле­мах, кото­рые могут возникнуть. 

Химиотерапия

Химио­те­ра­пия  – это метод лече­ния опу­хо­лей с помо­щью спе­ци­аль­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Лекар­ства часто вво­дят­ся через иглу в вену или при­ни­ма­ют­ся в виде таб­ле­ток. Эти пре­па­ра­ты попа­да­ют в кро­во­ток и рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му организму. 

Ино­гда пре­па­ра­ты мож­но вво­дить пря­мо в живот во вре­мя опе­ра­ции, что может помочь огра­ни­чить побоч­ные эффек­ты химиотерапии. 

О мето­дах и про­грам­ме химио­те­ра­пии нуж­но узна­вать у леча­ще­го врача. 

Химио­те­ра­пия часто про­во­дит­ся цик­ла­ми. После каж­до­го цик­ла лече­ния сле­ду­ет пере­рыв. Обыч­но назна­ча­ют 2 и более пре­па­ра­тов одно­вре­мен­но. Лече­ние часто длит­ся мно­го месяцев.

После опе­ра­ции тоже мож­но про­ве­сти химио­те­ра­пию, что­бы сни­зить веро­ят­ность реци­ди­ва рака. Ее так­же мож­но исполь­зо­вать в каче­стве основ­но­го сред­ства лече­ния рака высо­кой степени. 

Побоч­ные эффек­ты химиотерапии

Химио­те­ра­пия может вызвать силь­ную уста­лость, тош­но­ту и выпа­де­ние волос. Но эти побоч­ные эффек­ты про­хо­дят после окон­ча­ния лече­ния. Есть спо­со­бы смяг­че­ния про­яв­ле­ний побоч­ных эффек­тов при химио­те­ра­пии, при появ­ле­нии непри­ят­ных ощу­ще­ний у боль­но­го, нуж­но сра­зу же сооб­щать врачу. 

Лучевая терапия

При луче­вой тера­пии исполь­зу­ет­ся иони­зи­ру­ю­щее излу­че­ние  для уни­что­же­ния рако­вых кле­ток. Обыч­но при раке кишеч­ни­ка исполь­зу­ет­ся дистан­ци­он­ная луче­вая тера­пия – излу­че­ние на опу­холь идет от источ­ни­ка, рас­по­ло­жен­но­го вне тела боль­но­го. Облу­че­ние про­во­дит­ся сра­зу пол­ной дозой или в мень­ших дозах в тече­ние несколь­ких дней или недель.

Побоч­ные эффек­ты луче­вой терапии

Побоч­ные эффек­ты зави­сят от типа исполь­зу­е­мо­го излу­че­ния. Наи­бо­лее частые побоч­ные эффекты:

• Изме­не­ния кожи в местах облучения;
• Чув­ство силь­ной усталости;
• Тош­но­та и рвота;
• Нару­ше­ние пищеварения.

Боль­шин­ство побоч­ных эффек­тов про­хо­дят после окон­ча­ния лече­ния. Неко­то­рые могут длить­ся доль­ше. Нуж­но пого­во­рить со сво­им вра­чом о том, чего мож­но ожидать.

Клинические испытания

Кли­ни­че­ские испы­та­ния — это науч­ные иссле­до­ва­ния, в ходе кото­рых про­ве­ря­ют­ся новые лекар­ства или дру­гие мето­ды лече­ния на людях. Они срав­ни­ва­ют стан­дарт­ные мето­ды лече­ния с дру­ги­ми, кото­рые могут быть лучше.

Если вы хоти­те узнать боль­ше о кли­ни­че­ских испы­та­ни­ях, кото­рые могут вам подой­ти, спро­си­те сво­е­го вра­ча, про­во­дят­ся ли кли­ни­че­ские испы­та­ния в вашем городе. 

Кли­ни­че­ские испы­та­ния — один из спо­со­бов полу­чить новей­шее лече­ние рака. Это луч­ший спо­соб для вра­чей най­ти более эффек­тив­ные спо­со­бы лече­ния рака. Если подоб­ные кли­ни­че­ские испы­та­ния про­во­дят­ся, паци­ент сам реша­ет при­ни­мать ли уча­стие и в любой момент может отка­зать­ся от этого. 

Альтернативные методы лечения

Вы може­те услы­шать о дру­гих, аль­тер­на­тив­ных спо­со­бах лече­ния рак. Это могут быть вита­ми­ны, тра­вы, спе­ци­аль­ные дие­ты и тому подоб­ное.  Извест­но, что неко­то­рые из них могут помочь, но боль­шин­ство не иссле­до­ва­лись, а неко­то­рые при­но­сят вред.  нуж­но обя­за­тель­но пого­во­рить со сво­им леча­щим вра­чом обо всех мето­дах, кото­рые вы соби­ра­е­тесь исполь­зо­вать, будь то вита­ми­ны, дие­та или что-нибудь еще.

Вопро­сы к врачу:

• Как вы дума­е­те, какое лече­ние луч­ше подой­дет для меня?
• Како­ва цель это­го лече­ния? Как вы дума­е­те, с его помо­щью мож­но выле­чить рак?
• Будет ли лече­ние вклю­чать опе­ра­цию? Если да, то кто будет делать операцию?
• Как будет про­во­дить­ся операция?
• Потре­бу­ют­ся ли мне и дру­гие виды лечения?
• Како­ва цель этих процедур?
• Какие побоч­ные эффек­ты могут воз­ник­нуть у меня от это­го лечения?
• Что я могу сде­лать с воз­мож­ны­ми побоч­ны­ми эффектами?
• Есть ли под­хо­дя­щее для меня кли­ни­че­ское испытание?
• А как насчет спе­ци­аль­ных вита­ми­нов или диет, о кото­рых мне рас­ска­зы­ва­ют друзья? 
• Что мне делать, что­бы  под­го­то­вить­ся к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сде­лать, что­бы лече­ние было более эффективным?
• Что будет после лечения?

Что будет после лечения?

В тече­ние мно­гих лет после окон­ча­ния лече­ния  боль­ной будет посе­щать сво­е­го онко­ло­га. Эти посе­ще­ния обя­за­тель­ны. На них будут про­во­дить­ся обсле­до­ва­ния, иссле­до­вать­ся ана­ли­зы для исклю­че­ния рецидива. 

Сна­ча­ла эти посе­ще­ния будут раз в несколь­ко меся­цев, затем – реже. В зави­си­мо­сти от мето­да лече­ния могут потре­бо­вать­ся и дру­гие иссле­до­ва­ния, такие как еже­год­ный осмотр орга­нов брюш­ной поло­сти, сда­ча ана­ли­зов, кон­троль­ные обследования.

Никто не может изме­нить тот факт, что у  него рак. Что  каж­дый может изме­нить, так это то, как он про­жи­вет оста­ток сво­ей жиз­ни — делая выбор в поль­зу здо­ро­во­го обра­за жиз­ни и чув­ствуя себя настоль­ко хоро­шо, насколь­ко это возможно.

Ста­тьи по теме: 

• Как выбрать стра­ну для лече­ния рака