Питание детей с раком

Хоро­шее пита­ние (полу­че­ние доста­точ­но­го коли­че­ства пищи, жид­ко­сти и клю­че­вых пита­тель­ных веществ) важ­но для роста и раз­ви­тия любо­го ребен­ка. Это еще более важ­но для детей, столк­нув­ших­ся с раком.

Пита­тель­ные веще­ства явля­ют­ся клю­че­вы­ми ком­по­нен­та­ми пищи и жид­ко­стей, кото­рые необ­хо­ди­мы орга­низ­му для функ­ци­о­ни­ро­ва­ния. Наи­бо­лее важ­ные пита­тель­ные веще­ства — бел­ки, угле­во­ды, вита­ми­ны и минералы.

Пло­хое пита­ние (или недо­еда­ние) может при­ве­сти к тому, что орга­низм не полу­чит доста­точ­но энер­гии и пита­тель­ных веществ из пищи. У боль­шин­ства детей с онко­ло­ги­ей воз­ни­ка­ют неко­то­рые про­бле­мы с пищей и пита­ни­ем во вре­мя лече­ния. Это может привести: 

• Уси­ле­ние побоч­ных эффектов;
• Замед­ле­ние лечения;
• Повы­шен­ный риск зара­же­ния инфекциями;
• Замед­ле­ние или задерж­ка роста и развития;
• Хруп­кость костей;
• Сни­же­ние каче­ства жизни.

Пра­виль­ное пита­ние при онко­ло­гии может помочь детям: 

• Чув­ство­вать себя лучше; 
• Иметь боль­ше энер­гии, что­бы дви­гать­ся и играть;
• Добить­ся и остать­ся в здо­ро­вом весе;
• Умень­шить побоч­ные эффек­ты лече­ния рака;
• Сни­зить риск заражения;
• Выздо­ро­веть и вос­ста­но­вить­ся быстрее. 

Какие проблемы с питанием могут возникнуть?

Те же про­бле­мы с едой и пита­ни­ем, кото­рые могут воз­ник­нуть у взрос­лых во вре­мя лече­ния рака, так­же могут появить­ся у детей. Кон­крет­ные про­бле­мы, кото­рые у них воз­ник­нут, будут зави­сеть от типа рака и лече­ния, кото­рое они получают.

Неко­то­рые из наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ных про­блем с пита­ни­ем и пита­ни­ем, вызван­ных раком и лече­ни­ем рака, включают:

• Поте­ря аппетита
• Тош­но­та и рвота
• Обез­во­жи­ва­ние и поте­ря жидкости
• Язвы во рту
• Сухость во рту или загу­сте­ние слюны
• Изме­не­ния в обо­ня­нии или вкусе
• Изме­не­ние веса
• Труд­но­сти при глотании.

Признаки нехватки питательных веществ

Общие при­зна­ки недо­еда­ния у детей включают:

• Поте­ря веса или мед­лен­ное уве­ли­че­ние веса
• Мед­лен­ный рост или отсут­ствие роста
• Отсут­ствие инте­ре­са, неже­ла­ние есть или пить
• Отказ от еды из-за про­блем с пищеварением
• Сни­же­ние активности
• Сон­ли­вость или сон боль­ше обыч­но­го времени. 

Коман­да по лече­нию рака будет регу­ляр­но про­ве­рять вес ваше­го ребен­ка, что­бы сле­дить за при­ро­стом или поте­рей веса. Они так­же про­ве­дут лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния, такие как про­вер­ка уров­ня элек­тро­ли­тов и мета­бо­ли­тов, что­бы убе­дить­ся, что ваш ребе­нок полу­ча­ет доста­точ­ное коли­че­ство необ­хо­ди­мых пита­тель­ных веществ.

Как можно помочь ребенку получить все необходимые вещества 

Если ваш ребе­нок не полу­ча­ет доста­точ­но­го коли­че­ства пита­тель­ных веществ, коман­да по лече­нию рака может поре­ко­мен­до­вать добав­ки, такие как бел­ко­вые напит­ки или витамины.

Дру­гие спо­со­бы помочь ребен­ку полу­чить боль­ше пита­тель­ных веществ:

• Пред­ла­гай­те неболь­шие закус­ки и блю­да в тече­ние дня вме­сто 3 боль­ших при­е­мов пищи.
• Выби­рай­те в основ­ном высо­ко­бел­ко­вые и высо­ко­ка­ло­рий­ные про­дук­ты и напит­ки, такие как ара­хи­со­вое мас­ло и кре­ке­ры, сыр­ные палоч­ки, пудинг, обо­га­щен­ные хло­пья и цель­ное молоко.
• Избе­гай­те про­дук­тов с низ­ким содер­жа­ни­ем жира.
• Избе­гай­те пить жид­ко­сти во вре­мя еды, так как это может заста­вить чув­ство­вать себя сытым и мень­ше есть. Вме­сто это­го пре­ни­май­те жид­ко­сти меж­ду при­е­ма­ми пищи.
• Ста­рай­тесь пред­ла­гать ребен­ку наи­боль­ший при­ем пищи, в то вре­мя, когда у него боль­ше выра­жен аппе­тит. Если у него боль­ше аппе­тит по утрам, сосре­до­точь­тесь на том, что­бы пред­ла­гать самый боль­шой при­ем пищи за завтраком.
• Пусть ваш ребе­нок помо­жет спла­ни­ро­вать или при­го­то­вить ему закус­ки и еду.
• При­гла­ша­ем дру­зей ваше­го ребен­ка поесть вместе.
• Поощ­ряй­те физи­че­скую актив­ность и играй­те, что­бы уве­ли­чить аппетит.

Если ваш ребенок не может получить достаточное количество питательных веществ

Дети часто едят мень­ше, когда они про­хо­дят лече­ние от рака. Мно­гие мето­ды лече­ния рака могут вли­ять на аппе­тит. Недо­ста­ток пита­тель­ных веществ может ухуд­шить побоч­ные эффек­ты лече­ния рака и сде­лать ваше­го ребен­ка очень слабым.

Зондовое питание

Если ваш ребе­нок не может есть или пить доста­точ­но, что­бы полу­чить необ­хо­ди­мые ему пита­тель­ные веще­ства, коман­да по лече­нию рака может пред­ло­жить зон­до­вое пита­ние. Зонд исполь­зу­ет­ся для того, что­бы дать жид­кое пита­ние с пра­виль­ным коли­че­ством пита­тель­ных веществ для ваше­го ребен­ка. Его так­же мож­но исполь­зо­вать для пода­чи воды и неко­то­рых лекарств, если у ваше­го ребен­ка про­бле­мы с гло­та­ни­ем или удер­жа­ни­ем чего-либо. Суще­ству­ют раз­лич­ные виды пита­тель­ных трубок:

• Если корм­ле­ние необ­хо­ди­мо в тече­ние корот­ко­го вре­ме­ни, труб­ку мож­но вво­дить через нос и в желу­док (назы­ва­е­мую назо­га­страль­ной труб­кой или труб­кой NG) или тон­кой кишеч­кой (назы­ва­е­мой насо­д­ж­ю­аль­ной труб­кой или труб­кой NJ). Их мож­но раз­ме­стить без хирур­ги­че­ско­го вмешательства.
• Если корм­ле­ние необ­хо­ди­мо в тече­ние более дли­тель­но­го вре­ме­ни, может быть про­ве­де­на опе­ра­ция по раз­ме­ще­нию зон­да через кожу живо­та и в желу­док (назы­ва­е­мую гастро­сто­мей­ной труб­кой или G‑трубкой) или тон­кой киш­кой (назы­ва­е­мой дже­ю­но­стом­ской труб­кой или J‑трубкой).

Пита­ние по зон­ду мож­но давать в боль­ни­це и дома. Коман­да по лече­нию рака ваше­го ребен­ка научит вас, как кор­мить дома, если это необходимо.

Внутривенное питание

Ино­гда зон­до­вое пита­ние могут быть не очень хоро­шим выбо­ром, если лече­ние рака или опу­холь при­во­дит к тому, что желу­док или кишеч­ник ваше­го ребен­ка не рабо­та­ют долж­ным обра­зом. В этом слу­чае коман­да по лече­нию рака может пред­ло­жить давать жид­кое пита­ние через капель­ни­цу, поме­щен­ную в вену. Это поз­во­ля­ет обхо­дить пище­ва­ри­тель­ную систе­му и назы­ва­ет­ся парен­те­раль­ным питанием.

Если ваш ребе­нок обез­во­жи­ва­ет­ся, может пона­до­бить­ся внут­ри­вен­ная жид­кость. Вода и неко­то­рые элек­тро­ли­ты (мине­ра­лы) дают­ся через капельницу.

Работа с диетологом

Мно­гие педи­ат­ри­че­ские (дет­ские) онко­ло­ги­че­ские цен­тры име­ют в сво­ем соста­ве дие­то­ло­га (RD) или спе­ци­а­ли­ста по пита­нию. Они спе­ци­аль­но обу­чен­ны, для оцен­ки пита­ния ваше­го ребен­ка и пред­ло­жить спо­со­бы его улучшения.

Дие­то­лог может пред­ло­жить добав­ки или про­дук­ты, кото­рые спе­ци­фич­ны для потреб­но­стей ваше­го ребен­ка. Если ваш ребе­нок нуж­да­ет­ся в пита­нии через зонд или капель­ни­цу, они часто рабо­та­ют с вра­чом, что­бы реко­мен­до­вать кон­крет­ные формулы.

Дие­то­ло­ги так­же могут помочь с дру­ги­ми про­бле­ма­ми, кото­рые вли­я­ют на еду и питье, таки­ми как про­бле­мы с гло­та­ни­ем, язвы во рту и боль или сухость во рту.

Правильное питание после лечение

Боль­шин­ство про­блем с едой исче­за­ют после окон­ча­ния лече­ния рака. Когда ваш ребе­нок начи­на­ет чув­ство­вать себя луч­ше, поощ­ряй­те пра­виль­ные при­выч­ки в еде, что­бы помочь ему оста­вать­ся здоровым.

Пра­виль­ное пита­ние после лече­ния может помочь ваше­му ребен­ку вос­ста­но­вить силы, иметь боль­ше энер­гии и быст­рее вер­нуть­ся к нор­маль­ной жиз­ни. Здо­ро­вое пита­ние так­же может помочь предот­вра­тить про­бле­мы со здо­ро­вьем в буду­щем, такие как болез­ни серд­ца, диа­бет и дру­гие хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния. Пере­жив­шие дет­ские рако­вые забо­ле­ва­ния под­вер­га­ют­ся более высо­ко­му рис­ку про­блем со здо­ро­вьем в более позд­нем воз­расте по срав­не­нию с дру­ги­ми детьми.