Организация лечения и реабилитации подростка со спинальной травмой за границей

В авгу­сте 2021 года к нам обра­ти­лась мама 17-лет­не­го Дани­ла из Усть-Каме­но­гор­ска. Под­ро­сток полу­чил тяжё­лую трав­му после паде­ния с вось­мо­го эта­жа. У него диа­гно­сти­ро­ва­ли мно­же­ствен­ные пере­ло­мы позво­ноч­ни­ка, тра­хео­сто­му, про­леж­ни, кате­тер, тяжё­лое исто­ще­ние организма. 

Ситуация на момент обращения в Medmost

Дани­лу про­ве­ли экс­трен­ное лече­ние и спас­ли жизнь, но на сле­ду­ю­щем эта­пе воз­ник­ли труд­но­сти. Наци­о­наль­ные цен­тры Казах­ста­на отка­за­лись при­нять паци­ен­та. Ней­ро­хи­рур­ги направ­ля­ли его на реа­би­ли­та­цию, ука­зы­вая, что сна­ча­ла нуж­но набрать вес и выле­чить про­леж­ни. Реа­би­ли­то­ло­ги отве­ча­ли, что без фик­са­ции позво­ноч­ни­ка начать курс невоз­мож­но. Семья ока­за­лась в замкну­том кру­ге. Мама Дани­ла вела Instagram, где рас­ска­зы­ва­ла о ходе лечения

Исто­рия вызва­ла широ­кий обще­ствен­ный резо­нанс и попа­ла в СМИ. Но для мамы и сына это не реша­ло глав­но­го — куда обра­щать­ся даль­ше и как орга­ни­зо­вать лече­ние. Имен­но с этим запро­сом они при­шли в Medmost.

Предварительное мнение врачей в Германии, Израиле и Корее

Мы собра­ли меди­цин­скую доку­мен­та­цию и напра­ви­ли её в веду­щие кли­ни­ки Гер­ма­нии, Изра­и­ля и Кореи. Отве­ты вра­чей совпали:

• паци­ен­ту потре­бу­ет­ся мини­мум 1–2 меся­ца интен­сив­ной реа­би­ли­та­ции перед опе­ра­ци­ей, про­леж­ни тре­бу­ют дли­тель­но­го лечения;
• сто­и­мость реа­би­ли­та­ции состав­ля­ла 900‑1500 дол­ла­ров в сутки;
• сто­и­мость опе­ра­ции у веду­ще­го ней­ро­хи­рур­га — 30–60 тысяч долларов;
• транс­пор­ти­ров­ка сани­тар­ной авиа­ци­ей — не менее 110 тысяч долларов.

Мы пере­да­ли семье рас­чё­ты и про­гно­зы. После озна­ком­ле­ния мама Дани­ла поня­ла, что при всех воз­мож­но­стях зару­беж­ных кли­ник лече­ние за гра­ни­цей ока­жет­ся неподъ­ём­ным. Она попро­си­ла рас­смот­реть более доступ­ные варианты.

Сложности и задачи

Перед нами сто­я­ли три клю­че­вые задачи:

1. Най­ти кли­ни­ку с пол­но­цен­ным цен­тром реа­би­ли­та­ции и ней­ро­хи­рур­ги­ей, гото­вую при­нять паци­ен­та в тяжё­лом состоянии.
2. Учесть огра­ни­чен­ный бюд­жет семьи.
3. Орга­ни­зо­вать без­опас­ную транс­пор­ти­ров­ку в усло­ви­ях пандемии.

Наше предложение лечения в России

Опти­маль­ным выбо­ром ста­ла Рес­пуб­ли­кан­ская дет­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца в Каза­ни. Здесь соче­та­лись воз­мож­но­сти для реа­би­ли­та­ции и хирур­гии, а бли­зость к Казах­ста­ну дела­ла транс­пор­ти­ров­ку без­опас­нее и про­ще, чем пере­лё­ты в Гер­ма­нию или Корею.

После кон­суль­та­ций с казан­ски­ми спе­ци­а­ли­ста­ми было при­ня­то реше­ние при­гла­сить опыт­но­го ней­ро­хи­рур­га, рабо­та­ю­ще­го со слож­ней­ши­ми слу­ча­я­ми. Им ока­зал­ся Алек­сей Евсю­ков, руко­во­ди­тель кли­ни­ки пато­ло­гий позво­ноч­ни­ка и ред­ких забо­ле­ва­ний ФЦ им. Или­за­ро­ва (Кур­ган). По дого­во­рён­но­сти он согла­сил­ся при­е­хать в Казань и лич­но про­ве­сти операцию.

На месте семью сопро­вож­дал парт­нёр Medmost, помо­гая решать орга­ни­за­ци­он­ные вопро­сы и коор­ди­ни­ро­вать процесс.

Реализация транспортировки санавиацией

При под­держ­ке аки­ма­та Восточ­но­го Казах­ста­на мы орга­ни­зо­ва­ли Zoom-кон­си­ли­ум с уча­сти­ем вра­чей Усть-Каме­но­гор­ска, Каза­ни и санавиации.

Марш­рут транспортировки:

• ско­рая помощь по городу,
• вер­то­лёт,
• само­лёт.

В усло­ви­ях пан­де­мии и тяжё­ло­го состо­я­ния паци­ен­та это было непро­сто, но бла­го­да­ря чёт­кой коор­ди­на­ции транс­пор­ти­ров­ка про­шла успешно.

Первый этап реабилитации

В Каза­ни Данил про­шёл 47-днев­ный курс, включавший:

• кон­суль­та­ции узких спе­ци­а­ли­стов и ком­плекс­ное обсле­до­ва­ние (УЗИ серд­ца, ЭКГ, МРТ, ФГДС);
• еже­днев­ные пере­вяз­ки, физио­те­ра­пию и ваку­ум­ное лече­ние пролежней;
• уда­ле­ние кате­те­ра и трахеостомы;
• вос­ста­нов­ле­ние пита­ния (бел­ко­вая дие­та, витамины);
• посте­пен­ную вер­ти­ка­ли­за­цию до 60°.

Сто­и­мость эта­па соста­ви­ла 7 767 дол­ла­ров (≈167 дол­ла­ров в день).

Операция

После кур­са реа­би­ли­та­ции паци­ент вос­ста­но­вил вес, укре­пил силы и изба­вил­ся от про­леж­ней, что поз­во­ли­ло запла­ни­ро­вать ней­ро­хи­рур­ги­че­скую операцию.

Струк­ту­ра расходов:

• гоно­рар хирур­гу — 300 тыс. руб.;
• рас­ход­ные мате­ри­а­лы Johnson & Johnson — 327 тыс. руб.;
• пере­лёт и про­жи­ва­ние хирур­га, а так­же рас­хо­ды на опе­ра­ци­он­ную и пер­со­нал — 250 тыс. руб.

Общая сум­ма опе­ра­ции соста­ви­ла око­ло 900 тыс. руб. (≈14 000 дол­ла­ров).

После операции: реабилитация продолжается

Опе­ра­ция ста­ла важ­ным эта­пом, но не конеч­ной точ­кой. После неё Данил ещё восемь меся­цев про­хо­дил реа­би­ли­та­цию в Каза­ни: сна­ча­ла в ста­ци­о­на­ре, затем амбу­ла­тор­но, с пере­ры­ва­ми на восстановление.

Сей­час он нахо­дит­ся дома в Усть-Каме­но­гор­ске и про­дол­жа­ет лече­ние. Недав­но Данил про­шёл курс тера­пии ство­ло­вы­ми клет­ка­ми в Астане. Реа­би­ли­та­ция оста­ёт­ся дли­тель­ной и затрат­ной. Семья орга­ни­зу­ет сбо­ры для её про­дол­же­ния. Если у вас есть воз­мож­ность — под­пи­ши­тесь на его Instagram и поддержите.

Что сделал Medmost

• Зару­беж­ные кон­суль­та­ции. Мы собра­ли и напра­ви­ли меди­цин­ские доку­мен­ты в кли­ни­ки Кореи, Изра­и­ля и Гер­ма­нии. Вра­чи под­твер­ди­ли: до опе­ра­ции потре­бу­ет­ся 1–2 меся­ца реа­би­ли­та­ции (900‑1500 $ в сут­ки), сама опе­ра­ция сто­и­ла бы 30–60 тыс. $. Это помог­ло семье понять, что лече­ние за гра­ни­цей невозможно.
• Аль­тер­на­тив­ное реше­ние. Мы пред­ло­жи­ли вари­ант в Рос­сии — Рес­пуб­ли­кан­ская дет­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца в Каза­ни для реа­би­ли­та­ции и под­го­тов­ки, а так­же при­гла­си­ли феде­раль­но­го ней­ро­хи­рур­га Алек­сея Евсю­ко­ва (ФЦ им. Или­за­ро­ва, Кур­ган), кото­рый согла­сил­ся про­ве­сти опе­ра­цию на месте. 
  • Пра­виль­ная после­до­ва­тель­ность. Сна­ча­ла — реа­би­ли­та­ция как под­го­тов­ка, затем — опе­ра­ция. Такой под­ход сни­зил рис­ки ане­сте­зии и хирур­ги­че­ских осложнений.
  • Непре­рыв­ность. После опе­ра­ции паци­ент про­хо­дил дол­гую реа­би­ли­та­цию, частич­но ста­ци­о­нар­ную, частич­но амбу­ла­тор­ную, с про­ме­жут­ка­ми на отдых от интен­сив­ной реабилитации.
• Транс­пор­ти­ров­ка. При под­держ­ке аки­ма­та Восточ­но­го Казах­ста­на и сана­виа­ции был орга­ни­зо­ван марш­рут: ско­рая помощь → вер­то­лёт → само­лёт → гос­пи­та­ли­за­ция в Каза­ни. Это поз­во­ли­ло без­опас­но пере­вез­ти паци­ен­та в усло­ви­ях пандемии.
• Коор­ди­на­ция. Мы сня­ли адми­ни­стра­тив­ную нагруз­ку с мамы: согла­со­вы­ва­ли рас­пи­са­ния, кон­тро­ли­ро­ва­ли рас­хо­ды, гото­ви­ли сме­ты, помо­га­ли орга­ни­зо­вать сборы.

Получить консультацию по лечению за границей