Рак лёгких: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Рак лег­ких  – это тип рака, кото­рый начи­на­ет­ся в легких. 

Лег­кие  – это пара губ­ко­об­раз­ных орга­нов, рас­по­ло­жен­ных в груд­ной клет­ке, кото­рые достав­ля­ют и выво­дят воз­дух в орга­низм. Они погло­ща­ют кис­ло­род и выво­дят угле­кис­лый газ, кото­рый явля­ет­ся про­дук­том жиз­не­де­я­тель­но­сти организма. 

Если вам ска­за­ли, что у вас рак лег­ких, вы, веро­ят­но, уже про­шли рент­ген, ска­ни­ро­ва­ние и биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для выяв­ле­ния рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках для выяв­ле­ния опре­де­лен­ных бел­ков и ген­ных изме­не­ний, назы­ва­е­мых био­мар­ке­ра­ми. Мог­ли быть так­же про­ве­де­ны дру­гие  про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие узнать, рас­про­стра­нил­ся ли рак по орга­низ­му.  Эти иссле­до­ва­ния помо­га­ют вра­чу опре­де­лить, какой у вас тип рака лег­ких, на какой ста­дии он нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь.

Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org

Диагноз

Ваше лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии рака лег­ких, от резуль­та­тов ана­ли­зов рако­вых кле­ток, ваше­го состо­я­ния здо­ро­вья и ваших лич­ных пред­по­чте­ний. Суще­ству­ет мно­же­ство спо­со­бов лече­ния рака лег­ких, вклю­чая хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, луче­вую тера­пию и меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние, такое как  химио­те­ра­пия, тар­гет­ная лекар­ствен­ная тера­пия или имму­но­те­ра­пия. Во мно­гих слу­ча­ях тре­бу­ет­ся более одно­го вида лече­ния.  Ваш врач помо­жет вам решить, какие мето­ды лече­ния луч­ше все­го под­хо­дят для вас.

Обя­за­тель­но спросите:

• Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака легких?
• На какой ста­дии нахо­дит­ся мой рак лег­ких и что это озна­ча­ет? Како­вы были резуль­та­ты ана­ли­за на биомаркеры?
• Что еще вы узна­ли о моем раке лег­ких из резуль­та­тов моих анализов?
• Пона­до­бят­ся ли мне допол­ни­тель­ные анализы?
• Потре­бу­ет­ся ли опе­ра­ция? Мож­но ли пол­но­стью уда­лить опу­холь? Чего ожи­дать до и во вре­мя лечения?

Ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит вам план лече­ния. В эту коман­ду могут вхо­дить раз­ные вра­чи, мед­сест­ры и дру­гие меди­цин­ские работ­ни­ки, в зави­си­мо­сти от типа необ­хо­ди­мо­го вам лече­ния. Напри­мер, если вам тре­бу­ет­ся луче­вая тера­пия, вы про­кон­суль­ти­ру­е­тесь с онко­ло­гом-радио­ло­гом, что­бы узнать, чего ожи­дать до, во вре­мя и после луче­вой тера­пии. Если вам нуж­ны дру­гие виды лече­ния, ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит, как оно про­во­дит­ся, помо­жет вам под­го­то­вить­ся к нему, будет сле­дить за вашим само­чув­стви­ем и помо­жет спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

Вы так­же може­те сда­вать ана­ли­зы кро­ви, ска­ни­ро­ва­ние или дру­гие ана­ли­зы в опре­де­лен­ное вре­мя, что­бы уви­деть, насколь­ко эффек­тив­но ваше лечение.

Не у всех, кто про­хо­дит курс лече­ния от рака лег­ких, будут оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, побоч­ные эффек­ты хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, тар­гет­ной меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, имму­но­те­ра­пии или луче­вой тера­пии. И у людей, полу­ча­ю­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффекты. 

Обя­за­тель­но спросите:

• Какие у меня есть вари­ан­ты лече­ния? Как вы дума­е­те, что луч­ше для меня и почему?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут быть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, что лече­ние помогает?
• Как часто я буду про­хо­дить курс лече­ния? Как дол­го это продлится?
• Куда мне обра­тить­ся, что­бы прой­ти курс лече­ния? Могу ли я сам вести машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения?

Профилактика рецидива

После лече­ния попро­си­те сво­е­го онко­ло­га предо­ста­вить крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог будет рабо­тать с вашей семьей или леча­щим вра­чом пер­вич­ной меди­цин­ской помо­щи, что­бы помочь спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния и про­ве­рить ваше общее состо­я­ние здо­ро­вья. Вы буде­те про­хо­дить регу­ляр­ные обсле­до­ва­ния, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак или не раз­вил­ся ли новый вид рака в дру­гой части ваше­го тела. У неко­то­рых людей рак может прой­ти не пол­но­стью. Они могут про­дол­жать полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му будут необ­хо­ди­мы ана­ли­зы, что­бы уви­деть, насколь­ко хоро­шо оно работает.

После лече­ния вы може­те столк­нуть­ся с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме. Напри­мер, ваши лег­кие могут рабо­тать не так хоро­шо, как рань­ше. Если про­бле­мы с дыха­ни­ем огра­ни­чи­ва­ют вашу жиз­не­де­я­тель­ность, обра­ти­тесь к спе­ци­а­ли­сту по лече­нию рака, может ли помочь легоч­ная реа­би­ли­та­ция или легоч­ная тера­пия. Спро­си­те сво­е­го вра­ча, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему, если у вас воз­ник­нут какие-либо проблемы.

Люди, пере­нес­шие рак лег­ких, под­вер­же­ны рис­ку повтор­но­го забо­ле­ва­ния или неко­то­рых дру­гих видов рака. Даже если после окон­ча­ния лече­ния вы чув­ству­е­те себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вашей онко­ло­ги­че­ской бри­га­дой о регу­ляр­ном гра­фи­ке обсле­до­ва­ния. Прой­ди­те допол­ни­тель­ные обсле­до­ва­ния, что­бы про­ве­рить, не воз­об­но­вил­ся ли у вас рак легких

Обя­за­тель­но спросите:

• Где я могу полу­чить копию инструк­ции по лече­нию и план после­ду­ю­щих действий?
• Как часто мне нуж­но посе­щать онко­ло­ги­че­скую клинику?
• Когда и как мне сле­ду­ет обра­тить­ся к ним?
• Пона­до­бят­ся ли мне ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли мой рак или для выяв­ле­ния про­блем, свя­зан­ных с моим лечением? 
• Нуж­ны ли мне какие-либо скри­нин­го­вые тесты, такие как мам­мо­гра­фия или коло­но­ско­пия, для ран­не­го выяв­ле­ния дру­гих видов рака?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты от лече­ния в отда­лен­ной пер­спек­ти­ве, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить внимание?
• Как вы дума­е­те, может ли мне помочь легоч­ная реа­би­ли­та­ция или легоч­ная терапия?
• Где я могу най­ти свои меди­цин­ские запи­си после лечения? 

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть вещи, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лече­ния рака легких. 

Отказ от куре­ния может помочь неко­то­рым людям с раком лег­ких про­жить доль­ше. Так­же важ­но избе­гать воз­дей­ствия пас­сив­но­го куре­ния и радо­на в вашем доме и на рабо­чем месте.

Если вы рабо­та­е­те с хими­че­ски­ми веще­ства­ми, про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­им вра­чом о том, каких из них вам сле­ду­ет избе­гать. Под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса, пра­виль­ное пита­ние, упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства жид­ко­сти, актив­ный образ жиз­ни и отказ от алко­го­ля так­же могут помочь вам сохра­нить здо­ро­вье.  Все это может помочь вам сни­зить риск сно­ва забо­леть раком лег­ких или дру­ги­ми вида­ми рака.

Поддержка и помощь 

Рак лег­ких может вызы­вать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Неза­ви­си­мо от того, кури­ли вы или нет, вы може­те испы­ты­вать чув­ство вины или осуж­де­ния за то, что у вас рак лег­ких. Испы­ты­вать эти чув­ства нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми в оди­ноч­ку. Гово­ри­те о сво­их чув­ствах, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность – это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства не про­хо­дят у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач гово­рит, что все в поряд­ке, про­дол­жай­те делать то, что вы хоти­те, насла­ждай­тесь, напри­мер, про­ве­де­ни­ем вре­ме­ни на све­жем воз­ду­хе, похо­дом в кино, на спор­тив­ное меро­при­я­тие или на ужин в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в при­го­тов­ле­нии пищи и убор­ке. Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­но­му сооб­ще­ству. Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки.  Рас­ска­жи­те сво­им онко­ло­ги­че­ским спе­ци­а­ли­стам о том, как вы себя чув­ству­е­те. Они могут помочь вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.