Лимфома: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Лим­фо­ма – это рак, кото­рый начи­на­ет­ся в лим­фа­ти­че­ских узлах и дру­гих клет­ках лим­фа­ти­че­ской систе­мы (части иммун­ной систе­мы орга­низ­ма). В основ­ном он пора­жа­ет белые кро­вя­ные тель­ца кро­ви, кото­рые явля­ют­ся пер­вой лини­ей защи­ты орга­низ­ма от инфек­ций и болезней.

Суще­ству­ет 2 основ­ных типа лим­фо­мы. Каж­дый тип пора­жа­ет раз­ные виды белых кро­вя­ных телец. Для них так­же суще­ству­ют раз­лич­ные мето­ды лечения.

• Неходж­кин­ская лим­фо­ма (НХЛ): наи­бо­лее распространенная
• Лим­фо­ма Ходж­ки­на (ЛХ): встре­ча­ет­ся гораз­до реже. 

Ваше лече­ние (и его эффек­тив­ность) будет зави­сеть от типа и ста­дии вашей лим­фо­мы. Вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от ваше­го состо­я­ния здо­ро­вья и ваших лич­ных пред­по­чте­ний. Ваш врач может рас­ска­зать вам боль­ше о типе вашей лимфомы.

Если вам ска­за­ли, что у вас лим­фо­ма, вы, веро­ят­но, уже про­хо­ди­ли ска­ни­ро­ва­ние и рент­ген, ана­ли­зы кро­ви и биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни или кост­но­го моз­га для про­вер­ки на нали­чие рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках, что­бы про­ве­рить нали­чие опре­де­лен­ных бел­ков и ген­ных изме­не­ний. Мог­ли быть про­ве­де­ны дру­гие про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие опре­де­лить, рас­про­стра­нил­ся ли рак по орга­низ­му. Эти тесты помо­гут ваше­му вра­чу опре­де­лить, какой тип лим­фо­мы у вас, на какой ста­дии она нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь.

Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org.

Диагноз

Суще­ству­ет мно­же­ство спо­со­бов лече­ния лим­фо­мы. Часто тре­бу­ет­ся более одно­го вида лечения.

Неходж­кин­ская лим­фо­ма – за неко­то­ры­ми мед­лен­но рас­ту­щи­ми опу­хо­ля­ми мож­но наблю­дать, и лече­ние, воз­мож­но, не потре­бу­ет­ся начи­нать сра­зу. Ино­гда для уда­ле­ния опу­хо­ли может быть про­ве­де­на опе­ра­ция. После опе­ра­ции (или если опе­ра­ция небез­опас­на) лече­ние может вклю­чать химио­те­ра­пию, имму­но­те­ра­пию и тар­гет­ную тера­пию с облу­че­ни­ем или без него.  Дру­гим вари­ан­том может быть транс­план­та­ция ство­ло­вых клеток.

Лим­фо­ма Ходж­ки­на – часто лечат луче­вой тера­пи­ей и меди­ка­мен­тоз­ны­ми пре­па­ра­та­ми, таки­ми как химио­те­ра­пия. Ино­гда назна­ча­ют имму­но­те­ра­пию или ство­ло­вые клетки.

Обя­за­тель­но спросите:

•  Какой у меня тип лимфомы?
• Где нахо­дит­ся лим­фо­ма в моем организме?
• На какой ста­дии нахо­дит­ся моя лим­фо­ма и что это означает?
• Что еще вы узна­ли из резуль­та­тов моих анализов?
• Пона­до­бят­ся ли мне допол­ни­тель­ные анализы?
• Какие у меня есть вари­ан­ты лече­ния? Что, по ваше­му мне­нию, луч­ше для меня и почему?
• Како­ва цель лечения?
• Про­во­дят­ся ли кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа лимфомы?

Ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит вам план лече­ния. В эту коман­ду могут вхо­дить раз­лич­ные вра­чи, мед­сест­ры и дру­гие меди­цин­ские работ­ни­ки, в зави­си­мо­сти от типа забо­ле­ва­ния и необ­хо­ди­мо­го вам лече­ния. Напри­мер, если вам тре­бу­ет­ся луче­вая тера­пия, вы буде­те рабо­тать с онко­ло­гом-радио­ло­гом. Он рас­ска­жет вам, чего ожи­дать до, во вре­мя и после луче­вой тера­пии.  Если вам нуж­ны дру­гие виды лече­ния, ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит, как оно про­во­дит­ся, помо­жет вам под­го­то­вить­ся к нему, сле­дить за вашим само­чув­стви­ем и помо­жет спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

Вы так­же може­те сда­вать ана­ли­зы кро­ви, ска­ни­ро­ва­ние или дру­гие ана­ли­зы в опре­де­лен­ное вре­мя, что­бы уви­деть, насколь­ко эффек­тив­но ваше лече­ние. Не у всех паци­ен­тов, про­хо­дя­щих лече­ние от лим­фо­мы, наблю­да­ют­ся оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, побоч­ные эффек­ты побоч­ные эффек­ты химио­те­ра­пии отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов облу­че­ния. И у людей, про­хо­дя­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффек­ты. Одна­ко мно­гие люди, про­хо­дя­щие лече­ние от лим­фо­мы, под­вер­га­ют­ся более высо­ко­му рис­ку зара­же­ния, посколь­ку их иммун­ная систе­ма ослаб­ле­на. Воз­мож­но, вам посо­ве­ту­ют соблю­дать осо­бую осто­рож­ность, что­бы избе­жать попа­да­ния мик­ро­бов, вызы­ва­ю­щих инфек­ции, напри­мер, дер­жать­ся подаль­ше от тол­пы или закры­вать лицо.

Обя­за­тель­но спросите:

• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут быть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, что лече­ние помогает?
• Как часто я буду про­хо­дить курс лече­ния? Как дол­го это продлится?
• Куда я могу обра­тить­ся за лече­ни­ем? Могу ли я сам водить машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения? 

Профилактика рецидива

После лече­ния попро­си­те сво­е­го онко­ло­га предо­ста­вить крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог будет рабо­тать с вашим леча­щим вра­чом, что­бы про­ве­рить ваше общее состо­я­ние здо­ро­вья и помо­жет вам спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния. Кро­ме того, вы буде­те регу­ляр­но сда­вать ана­ли­зы, что­бы про­ве­рить, не вер­ну­лась ли лим­фо­ма или не начал­ся ли новый вид рака в дру­гой части ваше­го тела.

У неко­то­рых людей лим­фо­ма может не прой­ти пол­но­стью. Воз­мож­но, они про­дол­жат полу­чать лече­ние, и все рав­но потре­бу­ют­ся ана­ли­зы, что­бы понять, насколь­ко эффек­тив­но оно работает.

Люди, пере­нес­шие лим­фо­му, под­вер­же­ны рис­ку повтор­но­го забо­ле­ва­ния или неко­то­рых дру­гих видов рака. Даже если после окон­ча­ния лече­ния вы чув­ству­е­те себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вашей онко­ло­ги­че­ской бри­га­дой о регу­ляр­ном гра­фи­ке лече­ния для после­ду­ю­ще­го обсле­до­ва­ния, что­бы про­ве­рить, не вер­ну­лась ли ваша лимфома.

Обя­за­тель­но спросите:

• Где я могу полу­чить копию инструк­ции по лече­нию и план после­ду­ю­щих действий?
• Как часто мне нуж­но посе­щать свою онко­ло­ги­че­скую бригаду?
• Когда и как мне сле­ду­ет обра­тить­ся к ним?
• Пона­до­бят­ся ли мне ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, вер­ну­лась ли моя лим­фо­ма, или для выяв­ле­ния про­блем, свя­зан­ных с моим лечением?
• Нуж­ны ли мне какие-либо скри­нин­го­вые тесты, такие как мам­мо­гра­фия или коло­но­ско­пия, для ран­не­го выяв­ле­ния дру­гих видов рака?
• Воз­мож­ны ли какие-либо позд­ние или отда­лен­ные побоч­ные эффекты?
• Где я могу най­ти свою меди­цин­скую кар­ту после лечения?

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие ‑либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть ряд мер, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лечения. 

Отказ от куре­ния может помочь сни­зить веро­ят­ность раз­ви­тия лим­фо­мы. Под­дер­жа­ние нор­маль­но­го веса, пра­виль­ное пита­ние и актив­ный образ жиз­ни так­же могут помочь вам сохра­нить здо­ро­вье и сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния новой лим­фо­мы или дру­гих видов рака.

Поддержка и помощь 

Лим­фо­ма может вызы­вать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Это нор­маль­но – испы­ты­вать такие чув­ства есть спо­со­бы, кото­рые помо­гут вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность – это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач раз­ре­шит, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино, на спор­тив­ные меро­при­я­тия или ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в при­го­тов­ле­нии пищи и убор­ке. Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным сооб­ще­ствам. Кон­суль­та­ция или под­держ­ка груп­па так­же может помочь. Рас­ска­жи­те о сво­ем само­чув­ствии спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака. Они помо­гут вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.