Рак желудка: диагностика, лечение и что важно спросить у врача

Если у вас или ваше­го близ­ко­го диа­гно­сти­ро­ва­ли рак желуд­ка, чем боль­ше инфор­ма­ции о забо­ле­ва­нии вы полу­чи­те, тем лег­че будет спра­вить­ся с тре­во­гой и при­нять пра­виль­ное реше­ние о выбо­ре мето­дов лече­ния и реа­би­ли­та­ции. Для паци­ен­тов столк­нув­ших­ся с раком и их род­ствен­ни­ков мы пере­ве­ли ста­тьи с сай­та Аме­ри­кан­ско­го сооб­ще­ства онко­ло­ги­че­ских пациентов.

Рак желуд­ка воз­ни­ка­ет, если клет­ки начи­на­ют бес­кон­троль­но рас­ти и раз­мно­жать­ся, вытес­няя нор­маль­ные клет­ки орга­на. Клет­ки опу­хо­ли могут рас­про­стра­нять­ся на дру­гие части тела – мета­ста­зи­ро­вать, про­рас­ти в клет­ки пече­ни или дру­гих органов.

Рак все­гда назы­ва­ют по тому месту, отку­да он начал рас­ти. Поэто­му, когда рак  желуд­ка рас­про­стра­ня­ет­ся на печень (или любое дру­гое место) его назы­ва­ют раком желуд­ка. Это не рак пече­ни, если толь­ко он не начи­на­ет­ся с кле­ток печени.

Виды рака желудка

Есть мно­го видов рака желуд­ка. Неко­то­рые встре­ча­ют­ся очень ред­ко, дру­гие чаще. Чаще все­го встре­ча­ет­ся аде­но­кар­ци­но­ма. Этот рак начи­на­ет­ся с кле­ток, высти­ла­ю­щих внут­рен­нюю часть желуд­ка. Тер­ми­ны « рак желуд­ка»   почти все­гда отно­сят­ся к это­му типу рака. Точ­нее узнать о виде рака мож­но у сво­е­го леча­ще­го врача. 

Диагностика 

Симп­то­ма­ми рака желуд­ка могут быть:

• Боли в животе;
• Быст­рая поте­ря веса; 
• Быст­рое чув­ство насыщения;
• Отсут­ствие чув­ства голода; 
• Тош­но­та;
• Изжо­га. 

На при­е­ме если у боль­но­го есть симп­то­мы рака желуд­ка, врач задаст допол­ни­тель­ные вопро­сы о состо­я­нии здо­ро­вья и про­ве­дет физи­че­ский осмотр. При подо­зре­нии на рак  желуд­ка, будут про­ве­де­ны допол­ни­тель­ные обследования:

Фиб­ро­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (ФГДС)-  это основ­ной метод для выяв­ле­ния рака желуд­ка. Для про­ве­де­ния обсле­до­ва­ния гиб­кую тон­кую труб­ку с кро­шеч­ной лам­поч­кой и видео­ка­ме­рой на кон­це вво­дят в гор­ло и желу­док через рот. Если при осмот­ре есть какие-либо обра­зо­ва­ния, похо­жие на рак, берут неболь­шой кусо­чек тка­ни через труб­ку и про­ве­ря­ют на нали­чие рако­вых клеток.

Эндо­ско­пи­че­ское УЗИ или ЭУЗИ  – для про­ве­де­ния это­го иссле­до­ва­ния малень­кий аппа­рат поме­ща­ет­ся на кон­чик тон­кой труб­ки, кото­рая про­хо­дит по гор­лу в желу­док. Он исполь­зу­ет зву­ко­вые вол­ны, для ска­ни­ро­ва­ния желуд­ка. Его так­же мож­но исполь­зо­вать для взя­тия неболь­ших кусоч­ков тка­ни, кото­рые отправ­ля­ют на биоп­сию. ЭУЗИ может быть выпол­не­но во вре­мя эндоскопии.

Рент­ге­но­кон­траст­ное обсле­до­ва­ние – серия рент­ге­нов­ских сним­ков, сде­лан­ных после того, при­ня­тия рент­ге­но­кон­траст­но­го веще­ства — бария, густой белой жид­ко­сти, кото­рая обна­ру­жи­ва­ет­ся на рент­ге­нов­ских сним­ках. Это помо­га­ет выявить про­бле­мы с внут­рен­ни­ми частя­ми гор­ла,  желуд­ка и верх­ней части тон­кой кишки.

КТ (ком­пью­тер­ная томо­гра­фия): это осо­бый вид рент­ге­нов­ско­го сним­ка, кото­рый поз­во­ля­ет деталь­но изу­чить, есть ли опу­холь и рас­про­стра­ни­лась ли она на дру­гие орга­ны и тка­ни. КТ так­же мож­но исполь­зо­вать для про­ве­де­ния биопсии.

МРТ (маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия): иссле­ду­ют­ся мяг­кие тка­ни тела, что ино­гда инфор­ма­тив­нее, чем дру­гие мето­ды визу­а­ли­за­ции, напри­мер ком­пью­тер­ная томография. 

ПЭТ (пози­трон­но-эмис­си­он­ная томо­гра­фия): в орга­низм вво­дят осо­бый вид глю­ко­зы, кото­рая накап­ли­ва­ет­ся в опу­хо­ле­вых клет­ка. При нали­чие опу­хо­ли они опре­де­ля­ют­ся на экране как “горя­чие точ­ки”. Это иссле­до­ва­ние может помочь опре­де­лить, рас­про­стра­нил­ся ли рак.

Ана­ли­зы:  про­во­дят­ся для оцен­ки обще­го состо­я­ния орга­низ­ма и обна­ру­же­ния веро­ят­ных про­блем с органами. 

Биоп­сия: врач берет неболь­шой кусо­чек тка­ни в месте воз­мож­ной опу­хо­ли, что­бы про­ве­рить его на нали­чие рако­вых кле­ток.  Биоп­сия — един­ствен­ный спо­соб точ­но опре­де­лить, есть ли  рак. При раке желуд­ка чаще все­го про­во­дят биоп­сию во вре­мя эндоскопии.

Насколько опасен рак желудка?

Если у  паци­ен­та диа­гно­сти­ро­ван рак желуд­ка, врач захо­чет выяс­нить, насколь­ко дале­ко он рас­про­стра­нил­ся. Это назы­ва­ет­ся ста­ди­ей. Воз­мож­но, вы слы­ша­ли, как дру­гие люди гово­ри­ли, что у них рак «ста­дии 1» или «ста­дии 2». Врач дол­жен выяс­нить ста­дию рака, что­бы решить, какой вид лече­ния луч­ше все­го подходит.

Ста­дия опи­сы­ва­ет рост или рас­про­стра­не­ние рака по желуд­ку. Она так­же гово­рит о том, рас­про­стра­нил­ся ли рак на близ­ле­жа­щие орга­ны или в более отда­лен­ные места.

Рак может быть 1, 2, 3 или 4 ста­дии. Чем мень­ше чис­ло, тем мень­ше рак рас­про­стра­нил­ся. Более высо­кое чис­ло, напри­мер ста­дия 4, обо­зна­ча­ет более серьез­ный рак, рас­про­стра­нив­ший­ся за пре­де­лы желудка. 

Лечение 

Есть мно­го спо­со­бов лече­ния рака желуд­ка, но основ­ны­ми мето­да­ми лече­ния явля­ют­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, химио­те­ра­пия, тар­гет­ные и луче­вая тера­пия. Часто эти мето­ды исполь­зу­ют­ся вместе.

План лече­ния, состав­ля­ет­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го паци­ен­та и зави­сит от:

• Ста­дии рака;
• Веро­ят­ной эффек­тив­но­сти кон­крет­но­го мето­да для это­го больного;
• Воз­рас­та;
• Дру­гие про­бле­мы со здо­ро­вьем, кото­рые есть у больного;

Хирургическое лечение 

Хирур­ги­че­ская опе­ра­ция явля­ет­ся одним из основ­ных мето­дов лече­ния, если ее воз­мож­но про­ве­сти. Суще­ству­ют раз­ные типы опе­ра­ций, выбор кон­крет­но­го мето­да зави­сит от типа рака, раз­ме­ра опу­хо­ли и ее место­по­ло­же­ния. Боль­ше о виде опе­ра­ции луч­ше узна­вать у леча­ще­го врача. 

Побоч­ные эффек­ты опе­ра­ции: Любой вид опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства несет воз­мож­ные рис­ки и побоч­ные эффек­ты, такие как кро­во­те­че­ние или инфи­ци­ро­ва­ние. Перед опе­ра­ци­ей мож­но уточ­нить у леча­ще­го вра­ча о воз­мож­ных рис­ках или про­бле­мах, кото­рые могут возникнуть. 

Химиотерапия

Химио­те­ра­пия  – это метод лече­ния опу­хо­лей с помо­щью спе­ци­аль­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Лекар­ства часто вво­дят­ся через иглу в вену или при­ни­ма­ют­ся в виде таб­ле­ток. Эти пре­па­ра­ты попа­да­ют в кро­во­ток и рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му орга­низ­му. О мето­дах и про­грам­ме химио­те­ра­пии нуж­но узна­вать у леча­ще­го врача. 

Химио­те­ра­пия часто про­во­дит­ся цик­ла­ми. После каж­до­го цик­ла лече­ния сле­ду­ет пере­рыв. Обыч­но назна­ча­ют 2 и более пре­па­ра­тов одно­вре­мен­но. Лече­ние часто длит­ся мно­го месяцев.

Побоч­ные эффек­ты химио­те­ра­пии: Химио­те­ра­пия может вызвать силь­ную уста­лость, тош­но­ту и выпа­де­ние волос. Но эти побоч­ные эффек­ты про­хо­дят после окон­ча­ния лече­ния. Есть спо­со­бы смяг­че­ния про­яв­ле­ний побоч­ных эффек­тов при химио­те­ра­пии, при появ­ле­нии непри­ят­ных ощу­ще­ний у боль­но­го, нуж­но сра­зу же сооб­щать врачу. 

Таргетная терапия 

Тар­гет­ные лекар­ства – спе­ци­аль­ные пре­па­ра­ты, кото­рые дей­ству­ют пре­иму­ще­ствен­но на изме­нен­ные, опу­хо­ле­вые клет­ки. Этот метод может быть эффек­тив­ным, но при­ме­ня­ет­ся не при всех типах рака желудка.

Иммунотерапия

Имму­но­те­ра­пия — это лече­ние, кото­рое укреп­ля­ет иммун­ную систе­му для уси­ле­ния борь­бы орга­низ­ма с рако­вы­ми клет­ка­ми. Эти пре­па­ра­ты мож­но вво­дить в вену, вво­дить в виде уко­ла или при­ни­мать в виде таблеток.

Побоч­ные эффек­ты имму­но­те­ра­пии: Имму­но­те­ра­пия может вызы­вать мно­же­ство раз­лич­ных побоч­ных эффек­тов в зави­си­мо­сти от того, какой пре­па­рат исполь­зу­ет­ся. Эти пре­па­ра­ты могут вызы­вать уста­лость, тош­но­ту или сыпь. Боль­шин­ство этих про­блем про­хо­дят после окон­ча­ния лечения.

Есть спо­со­бы лече­ния боль­шин­ства побоч­ных эффек­тов, вызван­ных иммунотерапией. 

Лучевая терапия

При луче­вой тера­пии исполь­зу­ет­ся иони­зи­ру­ю­щее излу­че­ние  для уни­что­же­ния рако­вых кле­ток. Обыч­но при раке желуд­ка исполь­зу­ет­ся дистан­ци­он­ная луче­вая тера­пия – излу­че­ние на опу­холь идет от источ­ни­ка, рас­по­ло­жен­но­го вне тела боль­но­го. Облу­че­ние про­во­дит­ся сра­зу пол­ной дозой или в мень­ших дозах в тече­ние несколь­ких дней или недель.

Побоч­ные эффек­ты луче­вой тера­пии: Побоч­ные эффек­ты зави­сят от типа исполь­зу­е­мо­го излу­че­ния. Наи­бо­лее частые побоч­ные эффекты:

• Изме­не­ния кожи в местах облучения;
• Чув­ство силь­ной усталости;
• Тош­но­та и рвота;
• Нару­ше­ние пищеварения.

Боль­шин­ство побоч­ных эффек­тов про­хо­дят после окон­ча­ния лече­ния. Неко­то­рые могут длить­ся доль­ше. Нуж­но пого­во­рить со сво­им вра­чом о том, чего мож­но ожидать.

Клинические испытания

Кли­ни­че­ские испы­та­ния — это науч­ные иссле­до­ва­ния, в ходе кото­рых про­ве­ря­ют­ся новые лекар­ства или дру­гие мето­ды лече­ния на людях. Они срав­ни­ва­ют стан­дарт­ные мето­ды лече­ния с дру­ги­ми, кото­рые могут быть лучше.

Если вы хоти­те узнать боль­ше о кли­ни­че­ских испы­та­ни­ях, кото­рые могут вам подой­ти, спро­си­те сво­е­го вра­ча, про­во­дят­ся ли кли­ни­че­ские испы­та­ния в вашем городе. 

Кли­ни­че­ские испы­та­ния — один из спо­со­бов полу­чить новей­шее лече­ние рака. Это луч­ший спо­соб для вра­чей най­ти более эффек­тив­ные спо­со­бы лече­ния рака. Если подоб­ные кли­ни­че­ские испы­та­ния про­во­дят­ся, паци­ент сам реша­ет при­ни­мать ли уча­стие и в любой момент может отка­зать­ся от этого. 

Альтернативные методы лечения

Вы може­те услы­шать о дру­гих, аль­тер­на­тив­ных спо­со­бах лече­ния рак. Это могут быть вита­ми­ны, тра­вы, спе­ци­аль­ные дие­ты и тому подоб­ное.  Извест­но, что неко­то­рые из них могут помочь, но боль­шин­ство не иссле­до­ва­лись, а неко­то­рые при­но­сят вред.  нуж­но обя­за­тель­но пого­во­рить со сво­им леча­щим вра­чом обо всех мето­дах, кото­рые вы соби­ра­е­тесь исполь­зо­вать, будь то вита­ми­ны, дие­та или что-нибудь еще.

Что будет после лечения?

В тече­ние мно­гих лет после окон­ча­ния лече­ния  боль­ной будет посе­щать сво­е­го онко­ло­га. Эти посе­ще­ния обя­за­тель­ны. На них будут про­во­дить­ся обсле­до­ва­ния, иссле­до­вать­ся ана­ли­зы для исклю­че­ния рецидива. 

Сна­ча­ла эти посе­ще­ния будут раз в несколь­ко меся­цев, затем – реже. В зави­си­мо­сти от мето­да лече­ния могут потре­бо­вать­ся и дру­гие иссле­до­ва­ния, такие как еже­год­ный осмотр орга­нов мало­го таза, сда­ча ана­ли­зов, кон­троль­ные обследования.

Никто не может изме­нить тот факт, что у  него рак. Что  каж­дый может изме­нить, так это то, как он про­жи­вет оста­ток сво­ей жиз­ни — делая выбор в поль­зу здо­ро­во­го обра­за жиз­ни и чув­ствуя себя настоль­ко хоро­шо, насколь­ко это возможно.

Вопросы, которые стоит задать врачу при подозрении или диагнозе рак желудка

О диагнозе

1. Поче­му вы подо­зре­ва­е­те у меня рак желудка?
2. Есть ли веро­ят­ность, что это не рак, а дру­гое заболевание?
3. Какой тип рака желуд­ка у меня (напри­мер, аденокарцинома)?
4. Что имен­но пока­за­ли обсле­до­ва­ния на дан­ный момент?

О диагностике

5. Какие иссле­до­ва­ния мне ещё необ­хо­ди­мо пройти?
6. Зачем нуж­но каж­дое из этих исследований?
7. Где и кем они будут проводиться?
8. Как и когда я полу­чу результаты?
9. Кто подроб­но объ­яс­нит мне резуль­та­ты обследований?
10. Нуж­на ли повтор­ная биоп­сия или пере­смотр стёкол?

О стадии заболевания

11. Извест­на ли уже ста­дия мое­го рака?
12. Если ста­дия пока не опре­де­ле­на — когда она будет известна?
13. Что имен­но озна­ча­ет моя ста­дия заболевания?
14. Рас­про­стра­нил­ся ли рак за пре­де­лы желудка?
15. Как ста­дия вли­я­ет на выбор лече­ния и прогноз?

О лечении

16. Какой вари­ант лече­ния вы счи­та­е­те опти­маль­ным в моём случае?
17. Како­ва цель лече­ния: изле­че­ние, кон­троль болез­ни или облег­че­ние симптомов?
18. Будет ли лече­ние вклю­чать операцию?
19. Какой объ­ём опе­ра­ции пла­ни­ру­ет­ся и кто её будет проводить?
20. Пона­до­бят­ся ли химио­те­ра­пия, тар­гет­ная, имму­но- или луче­вая терапия?
21. В какой после­до­ва­тель­но­сти будет про­хо­дить лечение?

О побочных эффектах

22. Какие побоч­ные эффек­ты воз­мож­ны при моём лечении?
23. Какие из них встре­ча­ют­ся чаще всего?
24. Что мож­но сде­лать, что­бы умень­шить побоч­ные эффекты?
25. В каких слу­ча­ях нуж­но сроч­но обра­щать­ся к вра­чу во вре­мя лечения?

О прогнозе

26. Каков про­гноз при моей ста­дии и типе опухоли?
27. Как лече­ние может повли­ять на про­дол­жи­тель­ность и каче­ство жизни?
28. Какие фак­то­ры могут улуч­шить резуль­тат лечения?

О клинических исследованиях

29. Под­хо­жу ли я для уча­стия в кли­ни­че­ских исследованиях?
30. Есть ли такие иссле­до­ва­ния в моей стране или за рубежом?
31. Какие пре­иму­ще­ства и рис­ки участия?

О дополнительном лечении и образе жизни

32. Мож­но ли при­ни­мать вита­ми­ны, БАДы или соблю­дать спе­ци­аль­ные диеты?
33. Какие мето­ды или пре­па­ра­ты могут быть вредны?
34. Что я могу сде­лать сам, что­бы лече­ние было более эффективным?

После лечения

35. Как будет про­хо­дить наблю­де­ние после окон­ча­ния лечения?
36. Как часто нуж­но будет при­хо­дить на осмот­ры и обследования?
37. Какие симп­то­мы после лече­ния тре­бу­ют внимания?

Важно

Вы име­е­те право:

• зада­вать любые вопросы,
• полу­чать понят­ные объяснения,
• обра­щать­ся за вто­рым меди­цин­ским мнением,
• при­ни­мать реше­ния после того, как всё ста­ло ясно.

Лечение рака желудка заграницей

Medmost орга­ни­зу­ет лече­ние в Корее, Тур­ции, Гер­ма­нии, Евро­пе, Индии, Изра­и­ле и Рос­сии: предо­ста­вим меди­цин­ское вто­рое мне­ние с пла­ном и сто­и­мость лече­ния, запи­шем к вра­чу, сде­ла­ем визу, забро­ни­ру­ем авиа­би­лет, транс­фер, пере­вод­чи­ка, и про­жи­ва­ние. Паци­ент с род­ствен­ни­ка­ми могут сосре­до­то­чить­ся на лече­нии и не тра­тить вре­мя на орга­ни­за­ци­он­ную рутину.

Инфор­ма­ция на стра­ни­це носит спра­воч­ный харак­тер и не заме­ня­ет кон­суль­та­цию вра­ча. Диа­гноз и лече­ние может опре­де­лить толь­ко спе­ци­а­лист. Источ­ник: American Cancer Society