Лечение рака желудка в Южной Корее
В этой статье мы рассказываем о лечении рака желудка Южной Корее. Конечно, это заболевание лечат и в других странах. Но для пациентов из России и Казахстана — это оптимальный вариант:
- Корея лидирует по эффективности лечения рака желудка в мире;
- летают прямые регулярные авиарейсы;
- русскоговорящих пациентов во время всего лечения сопровождают переводчики.
- стоимость лечения дешевле, чем в Европе и Израиле;
А теперь подробнее:
Владимир Тен
Оглавление
Эффективность лечения рака желудка
Во всем мире врачи используют пятилетнюю выживаемость как показатель эффективности лечения рака. Если за пять лет после лечения у человека не находят новые опухоли или метастазы, диагноз снимают.
В 2017 году медицинский журнал «The Lancet» опубликовал исследование об эффективности лечения рака в 71 стране мира. Для исследования брали показатель пятилетней выживаемости после лечения рака с 2000 по 2014 годы. Показатель показывает, что в течение пяти лет после лечения у пациентов не обнаружили новые опухоли и метастазы. Принято считать что вероятность рецидива минимальна, что эти пациенты полностью выздоровели.
Клиники Южной Кореи оказались первыми в мире по пятилетней выживаемости после рака желудка. Средний показатель в Корее 68.9%. Это значит, что 69 пациентов из ста полностью вылечиваются после рака.
- В исследовании считают все стадии рака и получают средний результат. Хотя при лечении первой стадии результат больше 90%, а при 3 стадии только 45%.
- В исследовании берут средний результат по стране. Но в одних клиниках лечат лучше в других хуже. Мы описываем лечение в больницах, получивших самый высокий результат лечения рака желудка в Корее.
Мультидисциплинарный подход в лечении рака желудка
В Корее практикуют комплексный подход к лечению: по результатам обследования собирается консилиум врачей. Это хирург-гастроэнтеролог, онколог, гастроэнтеролог химиотерапевт, радиолог, реабилитолог. Они вместе планируют лечение.
Иностранных пациентов лечат доктора с опытом не менее 20 лет. Хирурги делают 300–400 операций по раку желудка за год. Они проводят исследования, пишут научные статьи и обучают лечению рака желудка врачей из других стран.
Известный российский онколог о корейских врачах
«Универсального доктора не существует. Чем уже специализация, тем более профессионален человек. Я ездил в Корею, в одну клинику, там потрясающая специализация. За счёт этого люди стали как роботы.
У меня большой опыт, но, по сравнению с ними, я — мальчик в коротких штанишках. В России есть врачи с большим опытом, но даже они по сравнению с корейскими врачами — мальчики в коротких штанишках.
Там один хирург проводит 400 операций в год. У нас большинство специализированных больниц проводят не более 200 операций в год.
В Корее оперируют на высочайшем техническом уровне с минимальным количеством осложнений». Андрей Павленко.
Обследования при раке желудка в Корее
- Консультация врача: онколог собирает жалобы, историю болезни. Затем берут кровь: общий анализ крови, биохимический и на онкомаркеры.
- Гастроскопия – ФГДС: важное обследование при диагностике рака желудка. С помощью ФГДС врач видит состояние слизистой желудка, может измерить размер опухоли, провести эндоскопическое УЗИ, взять биопсию подозрительного участка желудка на гистологическое исследование. В Корее гастроскопию проводят во время медикаментозного сна, пациент не испытывает дискомфорта.
- Эндоскопическое УЗИ: проводится во время гастроскопии. Врачи могут осмотреть слои стенок желудка, а также близлежащие лимфатические узлы и другие структуры за желудком. Эндоскопическое УЗИ помогает увидеть, насколько распространился рак на стенку желудка, на близлежащие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Его используют, чтобы направить биопсийную иглу в подозрительную область и получить образец ткани.
- Гистологическая, ИГХ и генетическая оценка биопсии: ее проводят для точного определения стадии рака, смотрят на глубину поражения стенки желудка опухолью. Оценивают генетические мутации опухоли, чтобы узнать чувствительность опухоли к иммунотерапии и таргетным препаратам.
- КТ и МРТ брюшной полости: проводят чтобы сделать детальные изображения поперечного сечения тела. Они схожи, но показывают разную, дополняющую друг друга, информацию для врача. Эти исследования помогают определить распространился ли рак желудка на другие органы. Показывает область опухоли с миллиметровой точностью, что позволяет спланировать операцию и уменьшить повреждение здоровых тканей.
- ПЭТ-КТ: проводят, если уже был диагностирован рак. Врач может использовать этот метод, чтобы определить распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. Сканирование ПЭТ-КТ также полезно, если врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда.
- Диагноз в Казахстане: У нас был пациент, которому дома поставили первую стадию и отправляли на операцию. При первой стадии сначала проводят операцию, потом, иногда, химиотерапию. Но пациент решил лечиться в Корее.
- Обследования в Корее: врачи провели дополнительные обследования и нашли метастазы в лимфатических узлах, а это уже более тяжелая стадия и другое лечение. В этом случае сначала нужна химиотерапия, только потом операция.
- Лечение в Корее: пациент прошел несколько курсов химиотерапии до операции; потом провели лапароскопическую операцию; после еще несколько курсов химиотерапии.
- Результат: Сейчас пациент регулярно проходит обследования. Прошло 3 года, рецидива нет. Дома шансов на излечение было меньше, потому что пациенту поставили неправильную стадию рака.
Когда результаты готовы, собирается консилиум, на котором врачи составляют план лечения, пациенту подробно объясняют результаты обследований, варианты и прогнозы лечения, возможные осложнения. Пациент, опираясь на мнения и рекомендации врачей, сам принимает осознанное информированное решение по лечению.
Лечение рака желудка в Корее
Рак желудка лечат операцией, химией и лучевой терапией. Лечение подбирают с учетом стадии рака, расположения, размера опухоли, степени прорастания опухоли в стенку желудка, наличия метастазов. В сложных случаях проводят несколько курсов химиотерапии, а потом операцию.
Хирургическая операция
Операция остается единственным способом полностью вылечить рак желудка. А результат зависит от мастерства хирурга. Вид операции тоже отличается для разных стадий рака, при 0 и 1 стадии проводят эндоскопическую подслизистую резекцию, при 2 и 3 стадии рака желудка проводят лапароскопическую операцию.
Эндоскопическая подслизистая резекция. Опухоли, не более двух сантиметров на первой стадии рака, удаляют через внутреннюю поверхность желудка при помощи гибкого эндоскопического оборудования. При такой операции нет разрезов в брюшной полости, поэтому общий наркоз и швы не нужны. Сразу после операции пациент встает и не испытывает боль. В клинике он находится под наблюдением три дня.
Лапароскопическая операция. При второй и более серьезных стадиях врачи проводят лапароскопическую операцию. Они работают через мини-проколы в 0.5–1.5 см, а в брюшную полость помещают камеру, которая помогает врачу ориентироваться. Во время операции, в зависимости от стадии, могут удалить часть желудка или желудок полностью.
Обычно на следующий день после операции пациент сам встает, начинает ходить и не испытывает боли, а шрамы не видно через несколько месяцев. Врачи наблюдают за пациентом в клинике еще три—восемь дней. Операцию могут дополнить химию, иммунно- или лучевой терапией.
Химиотерапия, таргетная и иммунная терапия
Химиотерапия - когда в организм вводят вещества, которые убивают раковые клетки. Эти вещества влияют не только на раковые клетки, но и на обычные клетки организма. Поэтому у химиотерапии много побочных действий, например тошнота, выпадение волос. Они зависят от качества лекарств, дозировки препаратов и продолжительности терапии.
Таргетная терапия - пациентам тоже вводят лекарства. Только они воздействуют не на все клетки целиком, а на молекулы, которые отвечают за рост раковой опухоли. У этих препаратов меньше побочных действий, чем у химиотерапии.
Иммунная терапия — использование лекарств, которые помогают иммунной системе пациента распознать и уничтожить раковые клетки.
Химиотерапевт подбирает метод и препараты индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии рака, результатов гистологического исследования, ИГХ и анализа опухоли на генетические мутации. Лечение могут назначить до операции, или после.
Корейские врачи используют самые современные препараты первыми. Подбирают такие препараты, чтобы пациент испытывал как можно меньше побочных действий и достигался максимальный результат. В некоторых случаях позволяет достичь ремиссии даже на 3 и 4 стадии.
LHIPEC внутрибрюшная гипертермическая химиотерапиия
Восточная медицина
В некоторых корейских больницах применяют совместно методы лечения западной медицины и восточной. Фитотерапия, иглоукалывание, прижигание. Восточная медицина дополнительный метод лечения, уменьшает побочное воздействие химио и лучевой терапии. Применяется только совместно с западной медициной..
Пребывание в клинике, сопровождение пациента
Мы организуем поездку целиком. Пациент сразу быстро проходит обследование. Иногда через день или два ему делают операцию, а еще через пару дней летит домой. Продолжительность пребывания в клинике зависит от стадии заболевания. Так при первой стадии пациент может вернутся домой через неделю, а при 3 — через месяц, после операции и химиотерапии.
Трансфер. В аэропорту пациента встречают с табличкой и отвозят в гостиницу или в больницу. Трансфер большинство больниц предоставляют бесплатно, если трансфер нужно оплатить, предупредим заранее.
Размещение. Если не нужна госпитализация мы можем забронировать апартаменты, гестхаус или гостиницу от одной до пяти звезд. Гостиницу подбираем в пешей доступности от больницы или на расстоянии не более 10 минут на такси. Есть варианты с кухней, с завтраком или без.
Бесплатный переводчик. Медицинский переводчик или координатор постоянно сопровождают пациента во время обследований и консультаций у врача: помогают понять, что говорит врач, разобраться в деталях лечения и оказывают поддержку. Для пациентов СНГ все переводчики свободно говорят на русском. Услуги переводчика — бесплатные.
Размещение в больнице. Если нужна госпитализация, пациент может выбрать одноместную, двухместную, четырехместную, или ВИП-палату. После операции пациенты обычно сразу встают, могут ходить по больнице. В больнице есть кафе, магазины, скверы.
Наблюдение медсестер. Пациент находится под круглосуточным наблюдением медсестер, у каждой постели есть кнопка вызовы медсестры. Каждые несколько часов они измеряют давление, сахар крови, приносят лекарства, ставят системы. Медсестры готовят к обследованиям и операциям.
Сиделка после операции. Если пациент приехал один, то после операции ему предоставляют сиделку, она поможет помыть голову после операции, встать с постели, подаст, принесет. Часто сиделки знают русский язык. В некоторых больницах услуги сиделки предоставляются бесплатно, в других — за отдельную плату.
Связь с врачом после выписки
После возвращения домой врач остается на связи: ему можно отправить письмо и задать волнующие вопросы.
При необходимости мы привезем лекарства из Кореи.
Обычно врач рекомендует приезжать на повторное обследование каждые 3–6 месяцев в течение нескольких первых лет после лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих нескольких лет. Пациенты, которые лечились от рака на ранней стадии, могут обследоваться реже. Частота последующих посещений и анализов зависит от стадии рака и вероятности его повторного появления.
Некоторые побочные эффекты лечения могут длиться долго или даже не проявляться в течение нескольких лет после окончания лечения. Все это время мы помогаем оставаться на связи с врачом.
Профильные госпитали по лечению рака желудка
Мы организуем лечение в Корейских больницах, которые специализируются на лечении рака желудка: Самсунг, СНУХ Бунданг, Гиль Гачон, Святой Марии Пучон, Аджоу, Инха, Сунчонхян, GSAM, госпиатль Ча.
Эти больницы получили первую степень в лечении рака желудка от министерства здравоохранения Кореи. Оценивалось эффективность лечения, количество осложнений, опыт и квалификацию врачей, наличие необходимого оборудования.
Как уехать на лечение в Корею
В Корею можно уехать на лечение за один день. Виза не нужна, а прямые рейсы летают из Москвы, Новосибирска, Владивостока, Алматы, Нур-Султана.
По закону пациенты из России могут находиться в Корее до 60 суток, из Казахстана — до 30 суток. Но этого достаточно для лечения, обычно приходится оставаться в стране не больше недели.
Пациенты могут договориться с клиникой самостоятельно или уехать через представителя. Стоимость будет одинаковой. Пациент оплачивает лечение в кассу клиники, ничего не платит представителю.
Мы полностью организуем поездку: запишем к врачу, сделаем визу, забронируем авиабилет, трансфер, переводчика, и проживание. Пациент с родственниками могут сосредоточиться на лечении и сохранить время от рутины.