История лечения рака простаты 3 стадии. Лечение гормональной терапией, лучевой терапией и кибер-ножом
Это история Анатолия, 73 года, 10 лет борьбы с раком простаты. Лечился в клинике Сигулда. Это вымышленное имя, пациент попросил сохранить анонимность. Записано со слов пациента.
Хронология
Доктор Владислав Бурик
Ведущий консультант Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда. Один из ведущих преподавателей курса International Stereotactic Radiosurgery Society по радиохирургии 2016–2018 гг. Руководит лечением сложных случаев в мультидисциплинарной команде
2006 год – первые жалобы
Все началось с боли в спине в 2006 году. Сначала я связывал ее со стрессом на работе. Потом все же обратился к своему терапевту. Она направила меня на анализы, среди них были анализы на простатический специфический антиген (ПСА). Получил результаты — 200 единиц ПСА (норма — до 4 единиц). Проконсультировался с урологом, но так и не понял, насколько серьезно повышение уровня ПСА и какие могут быть последствия. Я чувствовал себя хорошо, махнул рукой и ничего не стал делать.
2010 год — уролог поставил диагноз и назначил гормональную терапию
В 2010 году появились первые серьезные жалобы — я не мог сходить в туалет по-маленькому. Анализы ПСА показывали — 600 единиц, что в 250 раз превышало норму. Терапевт направила меня опять к урологу. Врач провел УЗИ и взял биопсию: обнаружили злокачественную опухоль простаты уже на третьей стадии. Операцию делать было нельзя, опухоль распространилась за пределы простаты. Я много чего пережил, но такого поворота не ждал.
«Обнаружили злокачественную опухоль простаты уже на третьей стадии. Операцию делать было нельзя, опухоль распространилась за пределы простаты.»
Нужно было делать сцинтиграфию, чтобы выяснить, не распространился ли рак в кости. И снова результаты не были достаточно ясными — что-то показалось в двух местах, но сказали, что ничего опасного. Так я и не понял, что там было или не было. Мне назначили гормональную терапию, и за три месяца ПСА упал с 600 единиц до 25.
2013 год – лечение лучевой терапией
Я продолжал гормональную терапию, но, к сожалению, в феврале 2013 года показатель ПСА снова начал расти. Я обратился к своему урологу, он назначил лучевую терапию. По плану было 37 сеансов лучевой терапии. Мне облучали простату и тазовые лимфоузлы. После облучения у меня был нарушен отток лимфы, когда ходил, отекали ноги. Отеки так с сохранились. Были и другие побочные эффекты терапии – понос, рвота.
После облучения размеры опухоли и уровень ПСА уменьшились. Я продолжал гормональную терапию, но от интенсивного лечения одна почка уменьшилась с 11 см до 9 см. И, к сожалению, снова начали расти показатели ПСА. От гормональной терапии, которые я принимал, больше не было никакого толка, она не работали. Были и побочные эффекты: при приеме таблеток шли волны жара – пот лился рекой и ужасное бессилие. Честно скажу, это был ад.
2017 год – прогрессирование болезни, поиск лечения
Я начал искать, что делать, спрашивал у врачей совета. По своей инициативе и за свои деньги прошел обследование ПЭТ-КТ. К сожалению, метастазы распространились в два ребра (размером 7,5 мм и 3,5 мм), а также в позвоночник и тазовые лимфоузлы.
Лечение гормональной терапией нового поколения
За собственные деньги начал покупать более эффективную гормональную терапию последнего поколения (Zytiga), которую государство не оплачивало. Подъем ПСА наконец остановился, держался в районе 16. Полгода тратил на лекарства 4500 евро в месяц.
Лечение кибер-ножом
Я искал информацию и обнаружил, что в центре радиохирургии Сигулде лечат с помощью кибер-ножа. В конце 2017 года я отправил свои данные в этот центр, чтобы выяснить возможности применения кибер-ножа в моем случае. Команда специалистов рассмотрела мой случай и пригласила на консультацию. Вначале я встретился с доктором Линдой Юргинауской, онкологом-химиотерапевтом, которая также работает в больнице Паула Страдиня. Ознакомившись с моей историей, она сказала, что не поднимается рука начать химиотерапию, нужно начинать с кибер-ножа. Так я избежал химиотерапии.
В начале декабря я ездил в центр радиохирургии Сигулда всего на три дня, меня облучали по десятым долям миллиметра, целясь в метастазы в ребрах, позвоночнике и лимфоузлах. На третий день после обеда я сел за руль и поехал домой. Побочных эффектов не было — ни поноса, ни рвоты, чувствовал себя хорошо.
Показатель ПСА в январе этого года после кибер-ножа был 5, сейчас он даже упал до 1,37. Если норма — 4, значит, это хороший результат. Но болезнь во мне побуйствовала основательно. Я пока живой, и это главное. Месяц после кибер-ножа в баню не ходил, но потом снова начал париться и чувствую себя хорошо.
Говорили с врачами, что повторное обследование ПЭТ-КТ проведем осенью, посмотрим, что происходит.
«Я наконец нашел врачей, с которыми можно разговаривать — уролог доктор Гунтис Смилтанс в Кулдиге и лучевой терапевт доктор Межецкис со всей своей командой в Сигулде. Должен сказать — прекрасные люди, добрые, все объясняют, это меня очень приятно удивило. Доктор Межецкис и сейчас до сих пор интересуется состоянием моего здоровья».
Если посмотреть назад, есть над чем подумать. Сначала мне был поставлен неправильный диагноз, меня неправильно лечили. Наверное, в моем случае можно вспомнить поговорку «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», потому что, нужно искать возможности лечения. Прежде всего, нужно было тщательно исследовать, что и как, разложить все по полочкам. Нужно было уже вначале провести обследование ПЭТ-КТ, а потом дальше на Сигулдский кибер-нож.
2021 год – ремиссия
Радиолог-терапевт Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда, Доктор Марис Межецкис: «Анатолий боролся со своей проблемой тогда, когда стали доступны несколько современных технологий лечения: в диагностике — ПЭТ-КТ, в лучевой терапии — роботизированная радиохирургия, а в системной терапии — гормональная терапия 2‑й линии. К сожалению, государство не всегда оплачивает все лечение, потому новые технологии доступны только таким пациентам как Анатолий — которые смогли накопить или получить финансовую поддержку от близких. Случай Анатолия — пример того, как новые технологии могут продлить жизнь пациента.
Радостно видеть, что роботизированная радиохирургия помогает и не вызывает неприятных побочных явлений, пациент сотрудничает и готов пройти необходимые обследования, а родные его поддерживают».
Онколог-химиотерапевт Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда, Доктор Линда Юргинауска: «Анатолий под мое наблюдение попал в конце 2017 года, ему было 69 года. Хотя пациент регулярно получал консультации разных врачей, в том числе уролога, ему не был ясен его диагноз, распространенность болезни, наличие метастазов в костях.
Пациент сам за собственные средства приобретал выписанные урологом лекарства гормональной терапии. В принципе, действия правильные — нужно продолжать гормональную терапию 2‑й линии, но при приеме серьезного медикамента с серьезными побочными эффектами необходимо и соответствующее наблюдение.
Таким пациентам нужно находиться под наблюдением онколога-химиотерапевта, чтобы не пропустить правильный момент для смены принимаемых лекарств».
О Центре радиохирургии Сигулдской больницы:
Центр стереотаксической радиохирургии «Сигулда» использует высокоточное, специально предназначенное для радиохирургии оборудование Cyberknife M6, оно помогает в борьбе с раком, метастазами, доброкачественными опухолями и другими заболеваниями. Метод подходит и для лечения опухолей, которые находятся в труднодоступных местах, например, в головном и спинном мозге, подвижных органах и т. д. Точность технологии позволяет лечить опухоли, которые ранее считались неоперабельными ввиду их расположения или других свойств.
Преимущества метода CyberKnife:
- безопасный, точный и эффективный метод для уничтожения небольших узлов опухоли путем использования ионизирующего облучения;
- применяется без хирургического вмешательства, безболезненно, без потери крови, без послеоперационной реабилитации;
- 80–98% контроль локального узла опухоли, доказанные клинические результаты;
- лучший профиль побочных эффектов, меньшее число и продолжительность госпитализаций в сравнении с хирургическим лечением или классической лучевой терапией;
- в случае первичных опухолей метод реализуется амбулаторно – в дневном стационаре.
Запрос на лечение
Чтобы получить второе мнение, план и стоимость лечения рака простаты из клиники Сигулда, заполните заявку.