Рак мочевого пузыря: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Рак моче­во­го пузы­ря  – это тип рака, кото­рый начи­на­ет­ся в моче­вом пузыре. 

Моче­вой пузырь – это орган, рас­по­ло­жен­ный в ниж­ней части мало­го таза (живо­та). Моче­вой пузырь накап­ли­ва­ет мочу, кото­рая выра­ба­ты­ва­ет­ся поч­ка­ми. Моча выво­дит­ся из моче­во­го пузы­ря при мочеиспускании. 

Если вам ска­за­ли, что у вас рак моче­во­го пузы­ря, вы, веро­ят­но, уже про­шли рент­ген, ска­ни­ро­ва­ние, сда­ли ана­ли­зы мочи и биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для выяв­ле­ния рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках для выяв­ле­ния опре­де­лен­ных бел­ков и ген­ных изме­не­ний, назы­ва­е­мых био­мар­ке­ра­ми. Мог­ли быть так­же про­ве­де­ны дру­гие про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие узнать, рас­про­стра­нил­ся ли рак по орга­низ­му.  Эти иссле­до­ва­ния помо­га­ют вра­чу опре­де­лить, какой у вас тип рака лег­ких, на какой ста­дии он нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь.

(Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org)

Диагноз

Ваше лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии рака моче­во­го пузы­ря. Вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от резуль­та­тов ана­ли­зов на рако­вые клет­ки, состо­я­ния здо­ро­вья и  лич­ных пред­по­чте­ний. Для лече­ния боль­шин­ства видов рака моче­во­го пузы­ря исполь­зу­ет­ся хирур­гия. Неболь­шие опу­хо­ли моче­во­го пузы­ря, кото­рые не рас­про­стра­ни­лись, часто мож­но уда­лить. При раке моче­во­го пузы­ря боль­ших раз­ме­ров хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство может вклю­чать уда­ле­ние опу­хо­ли или все­го моче­во­го пузы­ря цели­ком. Уда­ле­ние моче­во­го пузы­ря назы­ва­ет­ся цист­эк­то­ми­ей. После опе­ра­ции неко­то­рым паци­ен­там тре­бу­ет­ся кате­тер для отво­да мочи. Ино­гда в коже дела­ет­ся отвер­стие для отво­да мочи. Это назы­ва­ет­ся уро­сто­ми­ей. Дру­гое лече­ние может вклю­чать облу­че­ние и меди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты, такие как химио­те­ра­пия, тар­гет­ная лекар­ствен­ная тера­пия или имму­но­те­ра­пия. Часто тре­бу­ет­ся более одно­го вида лечения. 

Обя­за­тель­но спросите:

•  Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака моче­во­го пузыря?
• Рас­про­стра­нил­ся ли рак на мышеч­ный слой моче­во­го пузыря?
• На какой ста­дии у меня рак моче­во­го пузы­ря и что это означает?
• Пона­до­бят­ся ли мне допол­ни­тель­ные анализы?
• Мож­но ли пол­но­стью уда­лить рак?
• Нуж­но ли уда­лять мой моче­вой пузырь? Если да, то как я буду мочить­ся после операции?
• Нужен ли мне кате­тер или дру­гое устрой­ство для моче­ис­пус­ка­ния после операции?

Ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит вам план лече­ния. В состав этой коман­ды могут вхо­дить раз­ные вра­чи, мед­сест­ры и дру­гие меди­цин­ские работ­ни­ки, в зави­си­мо­сти от типа лече­ния, в кото­ром вы нуж­да­е­тесь. Напри­мер, если вам нуж­на луче­вая тера­пия, вы про­кон­суль­ти­ру­е­тесь с онко­ло­гом-радио­ло­гом, что­бы узнать, чего ожи­дать до, во вре­мя и после луче­вой тера­пии. Если вам нуж­ны дру­гие виды лече­ния, ваш врач или коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит, как оно про­во­дит­ся, помо­жет вам под­го­то­вить­ся к нему и будет сле­дить за тем, как у вас идут дела, и помо­жет вам спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

Вы так­же може­те сда­вать ана­ли­зы кро­ви, про­хо­дить ска­ни­ро­ва­ние или дру­гие ана­ли­зы в опре­де­лен­ное вре­мя, что­бы уви­деть, насколь­ко эффек­тив­но ваше лече­ние. Не у всех, кто про­хо­дит лече­ние от рака моче­во­го пузы­ря, будут оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, у чело­ве­ка может быть уда­лен моче­вой пузырь частич­но или пол­но­стью. Побоч­ные эффек­ты этой опе­ра­ции отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, тар­гет­ной меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, имму­но­те­ра­пии или облу­че­ния. И у людей, про­хо­дя­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффекты.

Обя­за­тель­но спросите:

• Нуж­но ли мне какое-либо лече­ние, кро­ме опе­ра­ции? Что как вы счи­та­е­те, будет луч­ше для меня и почему?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут воз­ник­нуть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, что лече­ние помогает?
• Как часто я буду про­хо­дить лече­ние? Как дол­го это продлится?
• Куда я пой­ду лечить­ся? Смо­гу ли я само­сто­я­тель­но водить машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения?
• Повли­я­ет ли лече­ние на мою сек­су­аль­ную жизнь? Как и как дол­го? Что я могу сде­лать, что­бы помочь этому?

Профилактика рецидива

По окон­ча­нии лече­ния попро­си­те сво­е­го онко­ло­га предо­ста­вить крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог сов­мест­но с чле­на­ми вашей семьи или леча­щим вра­чом помо­жет спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния и про­ве­рит ваше общее состо­я­ние здо­ро­вья. Вы буде­те регу­ляр­но про­хо­дить обсле­до­ва­ния , что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли ваш рак или не раз­вил­ся ли новый вид рака в дру­гой части ваше­го тела.

После лече­ния вы може­те столк­нуть­ся с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство и дру­гие виды лече­ния могут изме­нить рабо­ту ваше­го моче­во­го пузы­ря и дру­гих орга­нов. Вы може­те обна­ру­жить, что у вас есть сек­су­аль­ные про­бле­мы или изме­не­ния в том, как вы мочи­тесь.  Обя­за­тель­но спро­си­те сво­е­го вра­ча, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему , если у вас воз­ник­нут какие-либо проблемы.

Люди, пере­нес­шие рак моче­во­го пузы­ря, под­вер­же­ны высо­ко­му рис­ку забо­леть им сно­ва. Даже если вы чув­ству­е­те себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вашим онко­ло­ги­че­ским леча­щим вра­чом о регу­ляр­ном про­ве­де­нии ана­ли­зов, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак моче­во­го пузы­ря. У неко­то­рых людей рак может не прой­ти пол­но­стью. Воз­мож­но, они про­дол­жат полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му потре­бу­ют­ся ана­ли­зы, что­бы убе­дить­ся в эффек­тив­но­сти лечения.

Обя­за­тель­но спросите:

•  Где я могу полу­чить копию заклю­че­ния о моем лечении?
• Как часто мне нуж­но обра­щать­ся к спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака?
• Когда и как мне сле­ду­ет с ними связаться?
• Нуж­ны ли мне будут ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, вер­нул­ся ли мой рак или что­бы про­ве­рить, нет ли про­блем с моим лечением?
• Нуж­ны ли мне какие-либо скри­нин­го­вые тесты, такие как мам­мо­гра­фия или коло­но­ско­пия, для ран­не­го выяв­ле­ния дру­гих видов рака?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты от лече­ния, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить внимание?
• Где я могу най­ти свою меди­цин­скую кар­ту после лечения?

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть ряд мер, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лечения. 

Если вы рабо­та­е­те с хими­че­ски­ми веще­ства­ми, про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­им вра­чом о том, каких из них вам сле­ду­ет избе­гать. Пра­виль­ное пита­ние, упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства жид­ко­сти, актив­ный образ жиз­ни, под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса и отказ от алко­го­ля так­же могут помочь вам оста­вать­ся здо­ро­вы­ми и сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния ново­го рака моче­во­го пузы­ря или дру­гих видов рака.

Поддержка и помощь 

Рак моче­во­го пузы­ря может вызвать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Такие чув­ства – это нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность – это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач гово­рит, что все в поряд­ке, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино или на спор­тив­ные меро­при­я­тия, а так­же ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в таких делах, как при­го­тов­ле­ние пищи и убор­ка. Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным сооб­ще­ствам. Так­же может помочь пси­хо­ло­ги­че­ская кон­суль­та­ция.  Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки.  Рас­ска­жи­те о сво­ем само­чув­ствии спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака. Они помо­гут вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.