Рак пищевода: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Рак пище­во­да —  это тип рака, кото­рый начи­на­ет­ся в пищеводе. 

Пище­вод — это мяг­кая труб­ка, кото­рая соеди­ня­ет рото­вую полость с желуд­ком. Пище­вод участ­ву­ет в транс­пор­ти­ров­ке пищи из глот­ки в желу­док, а так­же обес­пе­чи­ва­ет защи­ту от обрат­но­го забро­са кис­ло­го желу­доч­но­го содер­жи­мо­го в рото­вую полость. 

Если вам ска­за­ли, что у вас рак пище­во­да, вы, веро­ят­но, уже сда­ва­ли ана­ли­зы, дела­ли рент­ген и ска­ни­ро­ва­ние, а так­же биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для про­вер­ки на нали­чие рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках для про­вер­ки опре­де­лен­ных бел­ков и ген­ных изме­не­ний, назы­ва­е­мых био­мар­ке­ра­ми. Мог­ли быть  так­же про­ве­де­ны дру­гие  про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие узнать, рас­про­стра­нил­ся ли рак по орга­низ­му.  Эти иссле­до­ва­ния помо­га­ют вра­чу опре­де­лить, какой у вас тип рака лег­ких, на какой ста­дии он нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь. (Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org)

Диагноз

Лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии рака пище­во­да. Ваши вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от резуль­та­тов ана­ли­зов на рако­вые клет­ки, ваше­го состо­я­ния здо­ро­вья и ваших лич­ных пред­по­чте­ний. Для уда­ле­ния опу­хо­ли, если она неболь­шая и не рас­про­стра­ни­лась, может быть про­ве­де­на опе­ра­ция. Ино­гда может быть про­ве­де­на опе­ра­ция по уда­ле­нию все­го пище­во­да или его части — эзо­фаг­эк­то­мия. Вос­ста­нов­ле­ние после этой опе­ра­ции может занять боль­ше вре­ме­ни, если уда­лить весь пище­вод цели­ком. Дру­гие мето­ды лече­ния рака пище­во­да могут вклю­чать луче­вую тера­пию, химио­те­ра­пию, тар­гет­ную тера­пию или имму­но­те­ра­пию. Вам может потре­бо­вать­ся более одно­го вида лече­ния.  Для предот­вра­ще­ния или облег­че­ния симп­то­мов рака пище­во­да мож­но исполь­зо­вать несколь­ко мето­дов лече­ния.  Ваш врач помо­жет вам решить, какие мето­ды лече­ния луч­ше все­го под­хо­дят для вас.

Обя­за­тель­но спросите:

• Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака пищевода?
• На какой ста­дии нахо­дит­ся рак пище­во­да и что это означает?
• Что еще вы узна­ли из резуль­та­тов мое­го обследования?
• Пона­до­бят­ся ли мне допол­ни­тель­ные обследования?
• Какое лече­ние, по ваше­му мне­нию, луч­ше все­го под­хо­дит для меня?
• Потре­бу­ет­ся ли мне опе­ра­ция? Мож­но ли уда­лить всю опухоль?
• Нуж­но ли уда­лять пище­вод? Если да, то какую часть?
• Смо­гу ли я нор­маль­но есть, жевать и гло­тать после опе­ра­ции? Если нет, то что мож­но сде­лать, что­бы помочь?

Ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит вам план лече­ния. В состав этой коман­ды могут вхо­дить раз­ные вра­чи, мед­сест­ры и дру­гие меди­цин­ские работ­ни­ки, в зави­си­мо­сти от типа лече­ния, в кото­ром вы нуж­да­е­тесь. Напри­мер, если вам тре­бу­ет­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, ваша коман­да сооб­щит вам, какую часть пище­во­да необ­хо­ди­мо уда­лить, чего ожи­дать после опе­ра­ции и может ли изме­нить­ся режим ваше­го пита­ния. Если вам нуж­ны дру­гие виды лече­ния, ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит, как оно про­во­дит­ся, помо­жет вам под­го­то­вить­ся к нему, про­сле­дит за вашим состо­я­ни­ем, объ­яс­нят как мож­но спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

Вы так­же може­те сда­вать ана­ли­зы кро­ви, ска­ни­ро­ва­ние или дру­гие ана­ли­зы в опре­де­лен­ное вре­мя, что­бы уви­деть, насколь­ко эффек­тив­но ваше лечение.

Не у всех, кто про­хо­дит лече­ние от рака пище­во­да, будут оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, у чело­ве­ка может быть уда­ле­на часть или весь пище­вод. В этом слу­чае может потре­бо­вать­ся исполь­зо­ва­ние зон­да для корм­ле­ния. Побоч­ные эффек­ты этой опе­ра­ции отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, облу­че­ния или тар­гет­ной тера­пии. У людей, про­хо­дя­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффекты.

Обя­за­тель­но спросите:

• Какие у меня есть вари­ан­ты лече­ния? Как вы дума­е­те, что луч­ше для меня и почему?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут быть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, что лече­ние помогает?
• Как часто я буду про­хо­дить курс лече­ния? Как дол­го это продлится?
• Куда мне обра­тить­ся, что­бы прой­ти курс лече­ния? Могу ли я сам вести машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения?
• Если мне пона­до­бит­ся зонд для корм­ле­ния, как дол­го он мне может понадобиться?
• Суще­ству­ет ли опре­де­лен­ная дие­та, кото­рой я дол­жен придерживаться?

Профилактика рецидива

По окон­ча­нии лече­ния попро­си­те сво­е­го онко­ло­га предо­ста­вить вам крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог сов­мест­но с чле­на­ми вашей семьи или леча­щим вра­чом помо­жет спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния и про­ве­рит ваше общее состо­я­ние здо­ро­вья. Вы буде­те регу­ляр­но про­хо­дить обсле­до­ва­ния, что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли ваш рак или не раз­вил­ся ли новый вид рака в дру­гой части ваше­го тела. У неко­то­рых людей рак может прой­ти не пол­но­стью. Они могут про­дол­жать полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му будут необ­хо­ди­мы ана­ли­зы, что­бы уви­деть, насколь­ко хоро­шо оно работает.

После лече­ния вы може­те столк­нуть­ся с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство и дру­гие мето­ды лече­ния могут повли­ять на рабо­ту ваше­го пище­во­да. Это может изме­нить спо­соб пита­ния и состав пищи, то вам мож­но будет есть и пить. Спро­си­те сво­е­го вра­ча, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему, если у вас воз­ник­нут какие-либо проблемы.

Люди, пере­нес­шие рак пище­во­да, под­вер­же­ны рис­ку повтор­но­го забо­ле­ва­ния или раз­ви­тию неко­то­рых дру­гих видов рака. Даже если после окон­ча­ния лече­ния, вы чув­ству­е­те себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вашим леча­щим вра­чом о регу­ляр­ном про­ве­де­нии кон­троль­ных обсле­до­ва­ний, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак пищевода.

Обя­за­тель­но спросите:

• Где я могу полу­чить копию инструк­ции по лече­нию и план после­ду­ю­щих действий?
• Как часто мне нуж­но посе­щать онко­ло­ги­че­скую клинику?
• Когда и как мне сле­ду­ет обра­тить­ся к ним?
• Пона­до­бят­ся ли мне ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли мой рак или для выяв­ле­ния про­блем, свя­зан­ных с моим лечением? 
• Нуж­ны ли мне какие-либо скри­нин­го­вые тесты, такие как мам­мо­гра­фия или коло­но­ско­пия, для ран­не­го выяв­ле­ния дру­гих видов рака?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты от лече­ния в отда­лен­ной пер­спек­ти­ве, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить внимание?
• Как вы дума­е­те, может ли мне помочь легоч­ная реа­би­ли­та­ция или легоч­ная терапия?
• Где я могу най­ти свои меди­цин­ские запи­си после лечения? 

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть вещи, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лечения. 

Отказ от куре­ния и упо­треб­ле­ния алко­го­ля — это спо­со­бы сни­зить веро­ят­ность обостре­ния или реци­ди­ва рака пищевода.

Под­дер­жа­ние нор­маль­но­го веса и пра­виль­ное пита­ние могут стать про­бле­мой, если вы не може­те гло­тать или испы­ты­ва­е­те труд­но­сти с гло­та­ни­ем после лече­ния. Вы може­те про­кон­суль­ти­ро­вать­ся со сво­им леча­щим вра­чом, что­бы узнать, как наи­луч­шим обра­зом полу­чать необ­хо­ди­мые вам пита­тель­ные веще­ства. Актив­ный образ жиз­ни так­же может помочь вам сохра­нить здо­ро­вье и сни­зить риск раз­ви­тия дру­гих видов рака.

Поддержка и помощь 

Рак пище­во­да может вызвать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Испы­ты­вать подоб­ные чув­ства — это нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность — это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач раз­ре­шит, про­дол­жай­те делать то, что вам нра­вит­ся, насла­ждай­тесь, напри­мер, про­ве­де­ни­ем вре­ме­ни на све­жем воз­ду­хе, похо­дом в кино, на спор­тив­ное меро­при­я­тие или на ужин в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в при­го­тов­ле­нии пищи и убор­ке. Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, к рели­ги­оз­ным сооб­щет­свам. Так­же может помочь кон­суль­та­ция. Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли  через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки. Рас­ска­жи­те о сво­их чув­ствах спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака. Они могут помочь вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.