Меланома: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Суще­ству­ет мно­го видов рака кожи. Важ­но пони­мать, какой это тип, что­бы знать, чего ожи­дать. Мела­но­ма — менее рас­про­стра­нен­ный вид рака кожи. Он начи­на­ет­ся в клет­ках, кото­рые при­да­ют коже ее цвет (пиг­мен­ти­ру­ют). Мела­но­ма – один из самых серьез­ных видов рака кожи, посколь­ку оно с боль­шей веро­ят­но­стью может рас­про­стра­нить­ся на дру­гие части тела. Мела­но­ма явля­ет­ся при­чи­ной почти всех слу­ча­ев смер­ти от рака кожи, посколь­ку она может быст­ро распространяться.

Если вам ска­за­ли, что у вас поч­ка или рак почек, вы, веро­ят­но, уже про­хо­ди­ли ска­ни­ро­ва­ние и рент­ген, ана­ли­зы кро­ви и мочи, а так­же биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для выяв­ле­ния рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках, что­бы про­ве­рить нали­чие опре­де­лен­ных бел­ков и гене­ти­че­ские изме­не­ния, назы­ва­е­мые био­мар­ке­ра­ми. Вам так­же могут быть назна­че­ны дру­гие про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие опре­де­лить, рас­про­стра­нил­ся ли рак. Эти тесты помо­гут ваше­му вра­чу опре­де­лить, какой у вас тип рака поч­ки, на какой ста­дии он нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь.

Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org.

Диагноз

При ран­нем обна­ру­же­нии боль­шин­ство видов рака кожи мож­но уда­лить с помо­щью неслож­ной опе­ра­ции пря­мо в каби­не­те вра­ча.  При рас­про­стра­нен­ном раке кожи могут быть исполь­зо­ва­ны луче­вая тера­пия и меди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты, такие как химио­те­ра­пия, тар­гет­ная лекар­ствен­ная тера­пия или имму­но­те­ра­пия. Лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии рака кожи. 

Ваши вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от резуль­та­тов ана­ли­зов на рако­вые клет­ки, состо­я­ния здо­ро­вья и лич­ных пред­по­чте­ний. Ваш врач помо­жет вам решить, какие мето­ды лече­ния луч­ше все­го под­хо­дят для вас.

Обя­за­тель­но спросите:

• Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака кожи?
• На какой ста­дии у меня рак кожи и что это означает?
• Что еще вы узна­ли из резуль­та­тов мое­го обследования?
• Нуж­на ли мне опе­ра­ция? Если да, то как будут выгля­деть эти участ­ки кожи после операции?
• Пона­до­бят­ся ли мне допол­ни­тель­ные анализы?

Боль­шин­ство слу­ча­ев рака кожи лечит­ся с помо­щью незна­чи­тель­но­го хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства или про­це­дур по ухо­ду за кожей, назна­ча­е­мых дер­ма­то­ло­гом. Неко­то­рые виды рака кожи лечат­ся в онко­ло­ги­че­ских цен­трах, осо­бен­но если тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ное лече­ние или если рак рас­про­стра­нил­ся на дру­гие части ваше­го тела.

 Ваш врач и его коман­да рас­ска­жут о вашем лече­нии и о том, как оно про­во­дит­ся. Они помо­гут вам под­го­то­вить­ся к лече­нию, сле­дить за сво­им само­чув­стви­ем и помо­гут спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектам. 

План лечения

Не у всех, кто про­хо­дит курс лече­ния от рака кожи, будут оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, побоч­ные эффек­ты побоч­ные эффек­ты хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства на вашей коже отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, тар­гет­ной меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, имму­но­те­ра­пии или облу­че­ния. И у людей, про­хо­дя­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффекты.

Обя­за­тель­но спросите:

• Нуж­но ли мне лече­ние поми­мо операции?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут быть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, помо­га­ет ли лечение?
• Как часто я буду про­хо­дить лече­ние? Как дол­го оно продлится?
• Куда я поеду лечить­ся? Смо­гу ли я сам водить машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­таю и зани­ма­юсь спортом?
• Оста­нут­ся ли у меня шра­мы? Буду ли я выгля­деть или чув­ство­вать себя по-другому?
• Сле­ду­ет ли мне соблю­дать осо­бую осто­рож­ность и избе­гать пре­бы­ва­ния на солнце?

Профилактика рецидива

После окон­ча­ния лече­ния попро­си­те ваше­го онко­ло­га предо­ста­вить крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог сов­мест­но с чле­на­ми вашей семьи или леча­щим вра­чом помо­жет спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния и про­ве­рит ваше общее состо­я­ние здоровья. 

После лече­ния ваш врач будет вни­ма­тель­но наблю­дать за вами. Он про­ве­дет обсле­до­ва­ние кожи, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак или не раз­вил­ся ли новый вид рака в дру­гой части ваше­го тела. Он так­же помо­жет вам спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми. У неко­то­рых людей рак может не исчез­нуть пол­но­стью. Они могут про­дол­жать полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му будут необ­хо­ди­мы ана­ли­зы, что­бы понять, насколь­ко эффек­тив­но оно работает.

После лече­ния вы може­те столк­нуть­ся с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме. В зави­си­мо­сти от раз­ме­ра, типа и лока­ли­за­ции опу­хо­ли на вашей коже могут появить­ся шра­мы или дру­гие изме­не­ния. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом о том, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему, если у вас воз­ник­нут какие-либо про­бле­мы. Люди, у кото­рых был рак кожи, под­вер­га­ют­ся более высо­ко­му рис­ку забо­леть дру­гим видом рака кожи. Даже если после окон­ча­ния лече­ния вы буде­те чув­ство­вать себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом о регу­ляр­ном про­ве­де­нии кон­троль­ных ана­ли­зов, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак кожи.

Обя­за­тель­но спро­си­те:

• Где я могу полу­чить копию отче­та о моем лече­нии и пла­на после­ду­ю­щих действий?
• Как часто мне нуж­но с вами видеть­ся? Когда и как мне сле­ду­ет с вами связаться?
• Нуж­ны ли мне будут ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли мой рак или что­бы про­ве­рить, нет ли про­блем с моим лечением?
• Нужен ли мне план после­ду­ю­ще­го наблю­де­ния после лечения?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты после лече­ния, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить внимание?
• Где я могу най­ти свою меди­цин­скую кар­ту после лечения?

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть ряд мер, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лечения. 

Важ­но поча­ще про­ве­рять состо­я­ние сво­ей кожи на пред­мет изме­не­ний. Попро­си­те дру­га или чле­на семьи помочь вам осмот­реть участ­ки, кото­рые труд­но уви­деть само­сто­я­тель­но. Сооб­щи­те вра­чу, если заме­ти­те какие-либо изме­не­ния. Обя­за­тель­но защи­щай­те свою кожу, когда нахо­ди­тесь на ули­це. Ста­рай­тесь как мож­но боль­ше нахо­дить­ся в тени. Исполь­зуй­те солн­це­за­щит­ный крем и при­кры­вай­те откры­тые участ­ки кожи. Не забы­вай­те делать это в тече­ние все­го года, когда вы нахо­ди­тесь на све­жем воз­ду­хе. Так­же избе­гай­те соляриев. 

Пра­виль­ное пита­ние, под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса, отказ от куре­ния, упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства жид­ко­сти и актив­ный образ жиз­ни так­же могут помочь вам сохра­нить здоровье.

Поддержка и помощь 

Нали­чие рака кожи может вызы­вать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Испы­ты­вать подоб­ные чув­ства нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность — это нор­маль­но, но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач раз­ре­шит, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино, на спор­тив­ные меро­при­я­тия или ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в при­го­тов­ле­нии пищи и уборке.
• Воз­мож­но, вам захо­чет­ся обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным общи­нам. Так­же может помочь кон­суль­та­ция психолога.
• Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки. Рас­ска­жи­те сво­е­му вра­чу о сво­ем само­чув­ствии. Они могут помочь вам най­ти пра­виль­ную поддержку.