Интервью профессора Ли Сонг Кенг. Гинекологический-онкологический центр госпиталя Ча Ильсан, Южная Корея.
- В чем разница между раком шейки матки и другими видами рака
- Какие особенности вируса папилломы человека, который является основной причиной РШМ
- Что такое дисплазия шейки матки или предраковая стадия
- Как диагностируется дисплазия шейки матки
- Как проводится лечение на каждой стадии дисплазии шейки матки
- Можно ли делать конизацию во время беременности
- Как проводится операция и лечение рака шейки матки
- Профилактика рака шейки матки
- Эффективно ли использование презервативов для профилактики рака шейки матки?
- Напутствие для пациентов:
В чем разница между раком шейки матки и другими видами рака
Для того чтобы понять природу рака шейки матки, нужно знать анатомическое строение органа. Матка состоит из тела и шейки матки. рак, который развивается внутри тела матки называется раком эндометрия, а рак возникающий на шейке матки – рак шейки матки.
Шейку матки можно наружно обследовать через влагалище. Данный вид рака – единственный рак женской репродуктивной системы, который можно предотвратить с помощью цитологических исследований.
Как и все другие виды рака репродуктивной системы, рак шейки матки протекает бессимптомно.
Симптомами рака шейки матки могут быть кровянистые выделения после полового акта. В запущенных случаях заболевание может достигнуть влагалища, из-за чего возникает некроз.
Какие особенности вируса папилломы человека, который является основной причиной РШМ
Взаимосвязь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки доказана научно, они связаны между собой гораздо теснее, чем например курение и рак легких или гепатит В и рак печени.
Вирус папилломы человека может вызвать заболевание в любой части тела человека и он является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем, поэтому чаще всего обнаруживается в половых органах.
Особенную опасность представляют примерно 20 типов ВПЧ, которые являются высокоонкогенными. ВПЧ 16 и 18 типов в 70% случаев становятся причиной рака шейки матки.
Большинство инфицированных излечивается от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательство и в течение 2 лет иммунная система человека полностью избавляется от присутствия вируса в организме.
Вирусы с очень высоким риском сохраняются в организме в течение нескольких лет, но и тогда лишь малая часть людей, имеющих вирус, заболевает раком. Очень важную роль имеет среда распространения генитального ВПЧ.
К факторам риска относят:
- Раннее начало половой жизни, до 16 лет;
- Беспорядочные половые связи;
- Неоднократное количество родов;
- Заболевания раком шейки матки у родственников.
Что такое дисплазия шейки матки или предраковая стадия
Дисплазия шейки матки также называется эпителиальной опухолью шейки матки. Это аномалия структуры клеток ткани в слизистой оболочке влагалища.
Дисплазия шейки матки подразделяется на 3 стадии в зависимости от прогрессирования течения:
- Легкая;
- Умеренная;
- Тяжелая.
При 1 стадии отсутствуют факторы риска и 60–80% случаев вирус самостоятельно выводится из организма.
При 2–3 стадии в 5–10% может развиться рак, поэтому необходимо экстренно начинать лечение.
1 стадия характеризуется эпителиальными поражениями низкой степени, а 2–3 стадии – эпителиальными поражениями высокой степени.
Как диагностируется дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки диагностируется теми же методами, что и рак шейки матки на ранних стадиях, а именно:
- Цитологическое исследование мазка – основной метод;
- Кольпоскопия – при наличии в мазке атипичных клеток;
- Биопсия шейки матки – при подозрении на опухоль.
В случае изменения структуры шейки матки проводят оперативное удаление оны дисплазии шейки матки – конизация и гистологическое исследование материала.
Как проводится лечение на каждой стадии дисплазии шейки матки
Основной принцип лечении – местная терапия.
Если есть другие заболевания, такие как миома матки, маточных труб или яичников, то можно рассмотреть гистерэктомию (удаление матки), но мы стараемся максимально сохранить органы.
Минимальным оперативным вмешательством будет конизациция и локальная резекция:
- Замораживание жидким азотом;
- Разрушение лазерными лучами атипичных клеток;
- Радиоволновое лечение.
Можно ли делать конизацию во время беременности
Во время беременности мы стараемся не применять конизацию, этот метод применяется до планирования беременности, так как необходимо максимально расширить шейку матки при выполнении резекции, так можно избежать риска преждевременных родов или выкидышей.
Если беременность наступает после конизации, то не нужно переживать по поводу преждевременных родов. Мы систематически контролируем длину шейки матки и при необходимости проводится процедура для предотвращения преждевременных родов, но можно выносить и родить естественным путем.
Как проводится операция и лечение рака шейки матки
При диагностировании рака шейки матки или инфильтрирующего рака, стадия заболевания определяется с помощью МРТ, цистоскопии или колоноскопии. Рак шейки матки делится на 4 стадии.
На начальной стадии проводятся такие операции как гистерэктомия или расслоение тазового лимфатического узла.
При 2‑й осложненной стадии оперативное лечение не проводят, назначается лучевая терапия.
Если у женщины с начальной 2 стадией есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания то операция не проводится, а сначала проводится лучевая терапия.
Если операция была проведена на начальной стадии, а гистология показывает вероятность метастазирования в другие органы и ткани и назначается дополнительное лучевое лечение или химиотерапия.
Рак шейки матки, как и все другие виды рака, требует регулярного наблюдения для предотвращения рецидива в течение 5 лет после того, как было проведено первичное лечение, операция или лучевая терапия.
Профилактика рака шейки матки
Основа профилактики рака шейки матки – вакцинация. Она наиболее эффективна при проведении до начала половой жизни, т.е по время подросткового возраста. Но даже с началом половой жизни имеет смысл провести вакцинацию. Вакцинацию проводят путем выбора некоторых типов вирусов, которые вызывают рак шейки матки, но нет никакой гарантии, что вакцинация может предотвратить рак шейки матки на 100%. Поэтому даже если вы вакцинировались, необходимо 2 раза в год проходить гинекологическое обследование, сдавать мазки и анализы на ВПЧ.
Эффективно ли использование презервативов для профилактики рака шейки матки?
Вирус папилломы человека генитального типа может передаваться при простом контакте с кожей, без полового контакта. Поэтому презерватив не защищает от ВПЧ.
Напутствие для пациентов:
В настоящее время в Южной Корее количество случаев рака шейки матки снижается благодаря регулярному обследованию, но он по-прежнему занимает 2 место по частоте встречаемости после рака молочной железы
Поскольку рак шейки матки начинается с ВПЧ и развивается в течение 10 лет, не необходимости беспокоиться из-за этого вируса, так как это доброкачественное заболевание не влияет на жизнь и можно провести лечение на ранних стадиях.
Очень важно проводить регулярный скрининг — даже если рак обнаружат на скрининге – это будет рак на ранней стадии, поэтому регулярное обследование является наиболее важным в профилактике. Своевременное лечение – это самое важное условие для успешного лечения.
