Профессор Ик Сонг Пак, нейрохирург, заведует отделением нейрохирургии, в корейском госпитале Святой Марии Пучон, специализируется на лечении сосудистых заболеваний и опухолей головного мозга.
Малоинвазивные операции проводят при опухолях и аневризмах головного мозга. Доктор рассказывает, как проводят малоинвазивные операции и насколько долго пациент восстанавливается.
Операция через «замочную скважину»
Удаление опухолей и аневризм обычно проводят минимально инвазивным методом – через «замочную скважину» (keyhole surgery). Делают разрез меньше 5 см, и отверстие в кости около 2 см, почти как замочная скважина.
Для операции не бреют голову, через 3 дня ее уже можно мыть и через пять дней выписка. Обычно через полгода пациенты уже не могут найти место разреза.
Владимир Тен: как мне делали операцию на мозге — кейс пациента.
10 дней на операцию, от подготовки до выписки
Вся операция вместе с подготовкой и до выписки занимает 10 дней. Сначала проводится КТ и МРТ, определяется где будет надрез, планируют каждый шаг операции с помощью компьютерной навигации.
Во время операции делают общую анестезию, надрез кожи около 3 см, дырку в кости черепа около 2 см, открывают мозг, достают ткань опухоли, определяют ее тип.
Место для разреза выбирают в зависимости от расположения опухоли по МРТ:
- надбровный разрез;
- разрез над ухом;
- на затылке.
Чтобы нагляднее, размер разреза не больше крупной монеты. За всю мою практику провел около четырех с половиной тысяч операций, так что всё уже отработано.
Биопсия во время операции
Во время операции проводится интраоперационная биопсия(frozen biopsy): мы берем кусочек ткани опухоли, замораживаем и сразу исследуем ее. Нам важно понимать, это доброкачественная опухоль или злокачественная. В случае с доброкачественной опухолью мы удаляем ее удаляем по контуру, максимально сохраняя ткань мозга.
Если это злокачественная опухоль, придется удалять больше здоровых тканей для надежности. А потом при необходимости назначать лучевую терапию или химиотерапию.
Радиохирургия для маленьких опухолей
Маленькие опухоли меньше 5 сантиметров лечат радиохирургией. Сначала делают специализированное МРТ, которое с точностью до миллиметра просматривает расположение опухоли или проблемной зоны. Потом планируется процедура, рассчитываем дозу и направление излучения.
Во время процедуры пациент лежит, а излучению направляют конкретно на опухоль, не задевая здоровые ткани. Лечение занимает от 10 до 15 минут, и на этом заканчивается. Сразу после процедуры можно вести обычный образ жизни: есть, двигаться. Чтобы уменьшить до минимальных размеров опухоль в 1 см, обычно нужно три сеанса.
Статьи по теме:
