Причины и факторы риска развития рака спинного и головного мозга

Фак­тор рис­ка – это все, что уве­ли­чи­ва­ет шан­сы раз­ви­тия опу­хо­ли голов­но­го или спин­но­го моз­га. У раз­ных видов рака фак­то­ры рис­ка тоже отли­ча­ют­ся. На неко­то­рые фак­то­ры рис­ка, такие как куре­ние, чело­век может ока­зы­вать вли­я­ние, а  дру­гие, напри­мер, наслед­ствен­ность или воз­раст, от него не зави­сят. 

Фак­то­ры рис­ка не озна­ча­ют что чело­век точ­но забо­ле­ет этим забо­ле­ва­ни­ем, есть мно­го слу­чае раз­ви­тия болез­ни при их пол­ном отсут­ствии.  

В голов­ном и спин­ном моз­ге могут воз­ник­нуть раз­ные виды опу­хо­лей и хотя они могут быть похо­жи, фак­то­ры рис­ка их раз­ви­тия отли­ча­ют­ся. 

Боль­шин­ство опу­хо­лей голов­но­го моз­га не име­ет под­твер­жден­ных фак­то­ров рис­ка, так же как и при­чи­ны их появ­ле­ния. Но есть несколь­ко фак­то­ров, кото­рые могут повы­сить риск раз­ви­тия опу­хо­лей голов­но­го моз­га. 

Радиационное излучение

Наи­бо­лее извест­ным фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия  опу­хо­лей голов­но­го моз­га явля­ет­ся ради­а­ци­он­ное излу­че­ние. Чаще все­го чело­век стал­ки­ва­ет­ся с ним во вре­мя луче­вой тера­пии.

Напри­мер, до того, как ста­ло извест­но о вре­де излу­че­ния, для лече­ния детей со стри­гу­щим лиша­ем воло­си­стой части голо­вы ино­гда исполь­зо­ва­ли луче­вую тера­пию мини­маль­ны­ми доза­ми. Поз­же ста­ло извест­но что это повы­ша­ет риск раз­ви­тия неко­то­рых типов опу­хо­лей голов­но­го моз­га в тече­ние жиз­ни. 

Сего­дня боль­шин­ство ради­а­ци­он­но-инду­ци­ро­ван­ных опу­хо­лей голов­но­го моз­га вызва­но облу­че­ни­ем голо­вы при лече­нии дру­гих видов рака. Эти опу­хо­ли чаще все­го встре­ча­ют­ся у людей, кото­рых в дет­стве лечи­ли от лей­ке­мии с помо­щью луче­вой тера­пии. Спу­стя 10–15 лет или несколь­ко деся­ти­ле­тий после облу­че­ния могут воз­ник­нуть инду­ци­ро­ван­ные облу­че­ни­ем ново­об­ра­зо­ва­ния в голов­ном моз­ге. 

Такие опу­хо­ли встре­ча­ют­ся ред­ко, но из-за повы­шен­но­го рис­ка их воз­ник­но­ве­ния, а так­же ряда дру­гих побоч­ных эффек­тов, луче­вая тера­пия назна­ча­ет­ся толь­ко после тща­тель­но­го обсле­до­ва­ния и оцен­ки воз­мож­ной поль­зы и рис­ка тако­го вме­ша­тель­ства. 

Рент­ген иссле­до­ва­ние и КТ – неиз­вест­но отно­сят­ся ли эти виды облу­че­ния к фак­то­рам рис­ка. Уро­вень ради­а­ции, кото­рый полу­ча­ет чело­век во вре­мя иссле­до­ва­ния намно­го ниже, чем при луче­вой тера­пии, поэто­му счи­та­ет­ся, что риск раз­ви­тия рака мини­маль­ный. Но риск все-таки суще­ству­ет, поэто­му про­хо­дить обсле­до­ва­ние без необ­хо­ди­мо­сти, осо­бен­но людям в груп­пах рис­ка: детям и бере­мен­ным жен­щи­нам, не реко­мен­ду­ет­ся. 

Наследственность 

У боль­шин­ства людей с опу­хо­ля­ми моз­га не про­сле­жи­ва­ет­ся связь забо­ле­ва­ния с наслед­ствен­но­стью, но в ред­ких слу­ча­ях мож­но обна­ру­жить семей­ную пред­рас­по­ло­жен­ность к онко­ло­ги­че­ским забо­ле­ва­ни­ям. В таких слу­ча­ях опу­хо­ли обыч­но диа­гно­сти­ру­ют в моло­дом воз­расте. Есть ряд наслед­ствен­ных забо­ле­ва­ний, нали­чие кото­рых уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия опу­хо­лей голов­но­го и спин­но­го моз­га:

  • ней­ро­фиб­ро­ма­тоз тип 1 (NF1) – это гене­ти­че­ское забо­ле­ва­ние, так­же извест­ное как болезнь фон Реклин­г­ха­у­зе­на. Самая часто встре­ча­ю­ща­я­ся пато­ло­гия, уве­ли­чи­ва­ю­щая риск раз­ви­тия таких видов опу­хо­лей, как: шван­но­ма, менин­гио­ма, неко­то­рые типы глиом, ней­ро­фиб­ром (доб­ро­ка­че­ствен­ные ново­об­ра­зо­ва­ния пери­фе­ри­че­ских нер­вов). Эта пато­ло­гия воз­ни­ка­ет из-за мута­ции гена NF 1, дети насле­ду­ют забо­ле­ва­ние при­мер­но в поло­вине слу­ча­ев. Так­же мута­ция гена может воз­ник­нуть у пло­да во вре­мя внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия, даже если у роди­те­лей такой пато­ло­гии не было. 
  • ней­ро­фиб­ро­ма­тоз тип 2 (NF 2) – эта пато­ло­гия встре­ча­ет­ся гораз­до реже, чем NF1. Ее нали­чие уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия вести­бу­ляр­ных шван­ном (аку­сти­че­ские нев­ро­мы), менин­гиом или эпен­диом спин­но­го моз­га. Воз­ни­ка­ет из-за мута­ции гена NF 2, так­же как при NF 1, при­мер­но у поло­ви­ны диа­гно­сти­ру­е­мых забо­ле­ва­ние явля­ет­ся наслед­ствен­ным, а у осталь­ных – воз­ник­шим при эмбри­о­наль­ном раз­ви­тии. 
  • Тубе­роз­ный скле­роз – при этой пато­ло­гии в орга­низ­ме чело­ве­ка появ­ля­ют­ся суб­эпен­ди­маль­ные гигант­ские кле­точ­ные аст­ро­ци­то­мы (SEGA), опу­хо­ли,  кото­рые состо­ят из гли­аль­ных кле­ток. Они раз­ви­ва­ют­ся под эпен­ди­маль­ны­ми клет­ка­ми желу­доч­ков. У людей, стра­да­ю­щих от это­го забо­ле­ва­ния, так­же могут раз­ви­вать­ся доб­ро­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли голов­но­го моз­га, кожи, серд­ца, почек и дру­гих орга­нов. Эта пато­ло­гия раз­ви­ва­ет­ся из-за мута­ций в гене TSC1 или TSC2 . Мута­ции могут быть обу­слов­ле­ны наслед­ствен­но­стью, но, чаще, воз­ни­ка­ют без види­мых при­чин. 
  • Син­дром фон Гип­пе­ля-Лин­дау – его нали­чие уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия доб­ро­ка­че­ствен­ных или зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей в раз­лич­ных частях тела, вклю­чая геман­гиоб­ла­сто­мы (доб­ро­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли кро­ве­нос­ных сосу­дов) в голов­ном моз­ге, спин­ном моз­ге или сет­чат­ке гла­за, опу­хо­ли внут­рен­не­го уха, почек, над­по­чеч­ни­ков и под­же­лу­доч­ной желе­зы. При­чи­на –  мута­ции в гене VHL . Забо­ле­ва­ние явля­ет­ся наслед­ствен­ным, в ред­ких слу­ча­ях мута­ции воз­ни­ка­ют у людей, род­ствен­ни­ки кото­рых не стра­да­ют от подоб­ных забо­ле­ва­ний.
  • Чаще все­го ген­ные изме­не­ния насле­ду­ют­ся, но в неко­то­рых слу­ча­ях изме­не­ния про­ис­хо­дят до рож­де­ния у людей, чьи роди­те­ли их не име­ют.
  • Син­дром Ли-Фра­у­ме­ни – люди с этим забо­ле­ва­ни­ем более под­вер­же­ны рис­ку раз­ви­тия глиом, опу­хо­лей молоч­ных желез, над­по­чеч­ни­ков, сар­ком мяг­ких тка­ней, лей­ке­мии. Забо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет из-за мута­ции в гене TP53
  • Син­дром Тур­ко (Turcot) –  или  син­дром опу­хо­ли голов­но­го моз­га и поли­по­зов. У людей с этим син­дро­мом раз­ви­ва­ет­ся боль­шое коли­че­ство поли­пов тол­стой киш­ки и уве­ли­чи­ва­ет­ся риск раз­ви­тия коло­рек­таль­но­го рака и опу­хо­лей голов­но­го моз­га. При­чи­ной раз­ви­тия син­дро­ма может быть мута­ция гена АРС – из-за чего уве­ли­чи­ва­ет­ся риск раз­ви­тия медул­лоб­ла­стом голов­но­го моз­га. При раз­ви­тии вме­сте с син­дро­мом Лин­ча (наслед­ствен­ный непо­ли­поз­ный коло­рек­таль­ный рак или HNPCC), мута­ция воз­ни­ка­ет при репа­ра­ции таких генов как MLH1 или PMS2, что уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия глиом голов­но­го моз­га. 
  • Дру­гие син­дро­мы – уве­ли­чить риск раз­ви­тия опу­хо­лей голов­но­го и спин­но­го могут син­дро­мы Гор­ли­на (син­дром базаль­но­кле­точ­но­го неву­са) и Кауде­на.

Ослабление иммунитета 

У людей сни­же­ние имму­ни­те­та уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия лим­фом голов­но­го или спин­но­го моз­га. Пер­вич­ная лим­фо­ма ЦНС встре­ча­ет­ся реже, чем опу­холь, кото­рая раз­ви­ва­ет­ся вне голов­но­го моз­га. Ослаб­ле­ние иммун­ной систе­мы может быть врож­ден­ным или вызван­ным лече­ни­ем дру­гих видов рака, при­е­мом имму­но­су­прес­со­ров или син­дро­мом при­об­ре­тен­но­го имму­но­де­фи­ци­та (СПИД). 

Факторы с недоказанным влиянием на развитие головного и спинного мозга: 

Использование сотового телефона

Сото­вые теле­фо­ны излу­ча­ют радио­ча­стот­ные (РЧ) лучи — элек­тро­маг­нит­ное излу­че­ние, спектр кото­ро­го нахо­дит­ся меж­ду FM-радио­вол­на­ми и теми, кото­рые исполь­зу­ют­ся в мик­ро­вол­но­вых печах, рада­рах и спут­ни­ко­вых стан­ци­ях. Сото­вые теле­фо­ны не испус­ка­ют иони­зи­ру­ю­щее излу­че­ние , кото­рое может вызвать рак, повре­ждая ДНК внут­ри кле­ток. Тем не менее, суще­ству­ют опа­се­ния, что теле­фо­ны со встро­ен­ны­ми антен­на­ми, осо­бен­но если их часто дер­жать воз­ле голо­вы, могут уве­ли­чить риск раз­ви­тия опу­хо­лей голов­но­го моз­га.

Винилхлорид 

Хими­че­ское веще­ство, исполь­зу­е­мое для про­из­вод­ства пласт­масс, неф­те­про­дук­тов и неко­то­рых дру­гих хими­че­ских веществ, в неко­то­рых иссле­до­ва­ни­ях так­же счи­та­ют опас­ным, так как оно может уве­ли­чить риск раз­ви­тия опу­хо­лей. 

Другие факторы 

В каче­стве воз­мож­ных фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия опу­хо­лей назы­ва­ют исполь­зо­ва­ние аспар­та­ма (заме­ни­те­ля саха­ра), воз­дей­ствие элек­тро­маг­нит­ных полей от линий элек­тро­пе­ре­дач и транс­фор­ма­то­ров, а так­же зара­же­ние опре­де­лен­ны­ми виру­са­ми , но боль­шин­ство иссле­до­ва­те­лей схо­дят­ся во мне­нии, что нет убе­ди­тель­ных дока­за­тельств свя­зи этих фак­то­ров с опу­хо­ля­ми голов­но­го моз­га. Иссле­до­ва­ния этих и дру­гих воз­мож­ных фак­то­ров рис­ка про­дол­жа­ют­ся.


Ста­тьи по теме: