Рак кожи: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Суще­ству­ет мно­го видов рака кожи. Важ­но пони­мать, какой это тип, что­бы знать, чего ожидать.

Базаль­но-кле­точ­ный и плос­ко­кле­точ­ный рак кожи явля­ют­ся дву­мя наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми вида­ми рака кожи. Обыч­но они не явля­ют­ся серьез­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, посколь­ку ред­ко рас­про­стра­ня­ют­ся на дру­гие части тела. Они так­же обыч­но хоро­шо под­да­ют­ся лечению.

• Базаль­но-кле­точ­ный рак кожи начи­на­ет­ся в ниж­них сло­ях кожи. 
• Плос­ко­кле­точ­ный рак кожи начи­на­ет­ся в верх­нем слое кожи. 

Если вам ска­за­ли, что у вас рак кожи, вы, веро­ят­но, уже про­хо­ди­ли обсле­до­ва­ние и биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для выяв­ле­ния рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках для выяв­ле­ния опре­де­лен­ных бел­ков и ген­ных изме­не­ний, назы­ва­е­мых био­мар­ке­ра­ми. Вам так­же могут быть про­ве­де­ны ска­ни­ро­ва­ние или тесты, осно­ван­ные на типе рака кожи, кото­рый у вас есть. Эти тесты помо­гут ваше­му вра­чу опре­де­лить, какое лече­ни­е­мо­жет помочь.

Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org.

Диагноз

При ран­нем обна­ру­же­нии боль­шин­ство видов рака кожи мож­но уда­лить с помо­щью неболь­шой опе­ра­ции пря­мо в каби­не­те вра­ча. Ино­гда дру­гие мето­ды лече­ния могут быть при­ме­не­ны непо­сред­ствен­но к вашей коже. При рас­про­стра­нен­ном раке кожи могут быть исполь­зо­ва­ны облу­че­ние и меди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты, такие как химио­те­ра­пия, тар­гет­ная лекар­ствен­ная тера­пия или иммунотерапия.

Ваше лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии ваше­го рака кожи. Вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от резуль­та­ты ана­ли­зов на рако­вые клет­ки, состо­я­ние ваше­го здо­ро­вья и ваши лич­ные пред­по­чте­ния. Ваш врач помо­жет вам решить, какие мето­ды лече­ния луч­ше все­го под­хо­дят для вас.

Обя­за­тель­но спросите:

• Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака кожи?
• На какой ста­дии у меня рак кожи и что это означает?
• Что еще вы узна­ли из резуль­та­тов моих анализов?
• Нуж­на ли мне опе­ра­ция? Если да, то как будут выгля­деть участ­ки кожи после операции?
• Нуж­ны ли мне допол­ни­тель­ные анализы?

Боль­шин­ство слу­ча­ев рака кожи лечит­ся с помо­щью незна­чи­тель­но­го хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства или про­це­дур по ухо­ду за кожей, назна­ча­е­мых дер­ма­то­ло­гом. Неко­то­рые лече­ние рака кожи про­во­дит­ся в онко­ло­ги­че­ском цен­тре, осо­бен­но если тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ное лече­ние или если рак рас­про­стра­нил­ся на дру­гие части ваше­го тела. Ваш врач и его коман­да рас­ска­жут о вашем лече­нии и о том, как оно про­во­дит­ся. Они помо­гут вам под­го­то­вить­ся к это­му, сле­дить за сво­им само­чув­стви­ем и справ­лять­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

Не у всех, кто про­хо­дит курс лече­ния от рака кожи, наблю­да­ют­ся оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, побоч­ные эффек­ты хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства на коже отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, тар­гет­ной лекар­ствен­ной тера­пии, имму­но­те­ра­пии или облу­че­ния. И люди, полу­ча­ю­щие одно и то же лече­ние может иметь раз­ные побоч­ные эффекты.

Обя­за­тель­но уточняйте:

• Нуж­но ли мне лече­ние, поми­мо хирур­ги­че­ско­го вмешательства?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут воз­ник­нуть и что я могу с ними поделать?
• Как мы узна­ем, помо­га­ет ли лечение?
• Как часто я буду про­хо­дить лече­ние? Как дол­го оно продлится?
• Куда я буду обра­щать­ся за лече­ни­ем? Смо­гу ли я сам водить машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения?
• Оста­нут­ся ли у меня шра­мы? Буду ли я выгля­деть или чув­ство­вать себя по-другому?
• Сле­ду­ет ли мне соблю­дать осо­бую осто­рож­ность и избе­гать пре­бы­ва­ния на солнце?

Профилактика рецидива

После лече­ния ваш врач будет вни­ма­тель­но наблю­дать за вами. Он про­ве­дет обсле­до­ва­ние кожи, что­бы про­ве­рить, не воз­об­но­вил­ся ли у вас рак или не начал­ся новый рак в дру­гой части ваше­го тела. Он так­же помо­жет вам спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми. У неко­то­рых людей рак может не исчез­нуть пол­но­стью. Они могут про­дол­жать полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му будут необ­хо­ди­мы ана­ли­зы, что­бы понять, насколь­ко эффек­тив­но оно работает.

После лече­ния вы може­те столк­нуть­ся с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме. В зави­си­мо­сти от раз­ме­ра, типа и лока­ли­за­ции опу­хо­ли на вашей коже могут появить­ся шра­мы или дру­гие изменения. 

Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом о том, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему, если у вас воз­ник­нут какие-либо про­бле­мы. Люди, у кото­рых был рак кожи, под­вер­га­ют­ся более высо­ко­му рис­ку забо­леть дру­гим видом рака кожи. Даже если после окон­ча­ния лече­ния вы буде­те чув­ство­вать себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом о регу­ляр­ном про­ве­де­нии кон­троль­ных ана­ли­зов, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак кожи.

Обя­за­тель­но спросите:

• Где я могу полу­чить копию мое­го пла­на лечени? 
• Как часто мне нуж­но к вам обра­щать­ся? Когда и как мне сле­ду­ет с вами связаться?
• Нуж­ны ли мне будут ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, не вер­нул­ся ли мой рак, или что­бы про­ве­рить, нет ли про­блем с моим лечением?
• Нужен ли мне план после­ду­ю­ще­го наблю­де­ния после лечения?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты от лече­ния, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить внимание?
• Где я могу най­ти свою меди­цин­скую кар­ту после лечения?

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть вещи, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лечения. 

Важ­но поча­ще про­ве­рять состо­я­ние сво­ей кожи на пред­мет изме­не­ний. Попро­си­те дру­га или чле­на семьи помочь вам осмот­реть обла­сти, кото­рые труд­но уви­деть само­сто­я­тель­но. Сооб­щи­те сво­е­му вра­чу, если заме­ти­те какие-либо изме­не­ния. Убе­ди­тесь что вы защи­ти­ли свою кожу, когда вы нахо­ди­тесь на ули­це. Ста­рай­тесь как мож­но боль­ше нахо­дить­ся в тени. Исполь­зуй­те солн­це­за­щит­ный крем и при­кры­вай­те откры­тые участ­ки кожи. Не забы­вай­те делать это круг­лый год, когда вы нахо­ди­тесь на ули­це. Так­же избе­гай­те соляриев.

Пра­виль­ное пита­ние, под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса, отказ от куре­ния, упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства жид­ко­сти и актив­ный образ жиз­ни так­же могут помочь вам сохра­нить здоровье.

Поддержка и помощь

Рак кожи может вызвать у вас чув­ство стра­ха, гру­сти или нер­воз­но­сти. Испы­ты­вать подоб­ные чув­ства — это нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность — это нор­маль­но, но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач раз­ре­шит, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино, на спор­тив­ные меро­при­я­тия или ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в при­го­тов­ле­нии пищи и уборке.
• Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным сооб­ще­ствам или группам. 
• Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки. Рас­ска­жи­те сво­е­му вра­чу о сво­ем само­чув­ствии. Они могут помочь вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.