Если у вас или вашего близкого диагностировали рак щитовидной железы, чем больше информации о заболевании вы получите, тем легче будет справиться с тревогой и принять правильное решение о выборе методов лечения и реабилитации. Для пациентов столкнувшихся с раком и их родственников мы перевели статьи с сайта Американского сообщества онкологических пациентов – cancer.org
Рак щитовидной железы – это тип рака, который начинается в щитовидной железе. Это происходит, когда клетки щитовидной железы выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.
Иногда рак щитовидной железы распространяется на другие части тела, такие как легкие, и растет там. Когда рак развивается таким образом, это называется метастазированием. Даже если рак щитовидной железы распространяется на легкие (или любое другое место), это все равно рак щитовидной железы.
Щитовидная железа расположена под адамовым яблоком (щитовидным хрящом) в передней части шеи. У большинства людей щитовидную железу невозможно увидеть или пощупать. Она имеет форму бабочки с двумя сторонами, называемыми долями. Доли соединяются тонким слоем ткани щитовидной железы, называемым перешейком. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.
- Виды рака щитовидной железы
- Диагноз
- План лечения
- Какое лечение мне потребуется?
- Хирургия
- Лечение радиоактивным йодом (RAI)
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Таргетные препараты
- Замена гормонов щитовидной железы
- Клинические испытания
- Профилактика рецидива
- Восстановления после лечения
- Поддержка и помощь
- Лечение рака щитовидной железы заграницей
Виды рака щитовидной железы
Существует 4 основных типа рака щитовидной железы.
- Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом рака. Он имеет тенденцию к очень медленному росту и чаще всего локализуется только в одной доле щитовидной железы. Несмотря на медленный рост, папиллярный рак может распространяться на лимфатические узлы на шее.
- Фолликулярный рак щитовидной железы является следующим по распространенности типом рака. Это чаще встречается в странах, где люди не получают достаточного количества йода с пищей. Эти виды рака обычно не поражают лимфатические узлы, но могут распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости.
- Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается редко. Он развивается в клетках щитовидной железы, называемых С‑клетками. С‑клетки вырабатывают кальцитонин, гормон, который помогает контролировать количество кальция в крови.
- Анапластический рак щитовидной железы встречается редко. Часто рак быстро распространяется на шею и другие части тела, и его трудно поддается лечению.
Диагноз
В большинстве случаев рак щитовидной железы обнаруживается, когда люди обращаются к врачу из-за новообразований на шее (так называемых узелков). Иногда врачи обнаруживают новообразования на шее во время медицинского осмотра. Рак щитовидной железы также может быть обнаружен во время ультразвукового исследования для выявления других проблем со здоровьем.
Если признаки указывают на рак щитовидной железы, необходимо провести дополнительные анализы.
Какие анализы могут быть проведены?
- Анализы крови: сами по себе анализы крови не могут определить, является ли опухоль щитовидной железы раковой. Но они могут помочь определить, работает ли ваша щитовидная железа должным образом.
- Ультразвук: Для этого исследования по коже в передней части шеи проводят небольшой палочкой. Она испускает звуковые волны и улавливает эхо, отражающееся от щитовидной железы. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. То, как выглядит опухоль на УЗИ, иногда может помочь врачам определить, является ли это раком. Но одно только УЗИ не может сказать наверняка.
- Радиойодовое сканирование: Для этого теста небольшая доза радиоактивного йода (называемого I‑131) вводится внутрь или в вену. Со временем йод всасывается клетками щитовидной железы. Затем для определения радиоактивности используется специальная камера. Узлы щитовидной железы, в которых содержится меньше йода, чем в остальной щитовидной железе, иногда могут быть злокачественными.
- Компьютерная томография: это особый вид рентгеновского исследования, который позволяет получить подробные снимки щитовидной железы. Это также может показать, распространился ли рак.
- МРТ-сканирование: Этот тест позволяет получить снимки с использованием радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. МРТ-сканирование можно использовать для выявления рака щитовидной железы или распространенного рака.
- ПЭТ-сканирование: В ходе этого теста вам дают особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью камеры. Если у вас рак, этот сахар показывает “горячие точки”, в которых обнаружен рак. Этот тест может быть полезен, если ваш рак щитовидной железы не поглощает радиоактивный йод.
- Биопсия щитовидной железы: Во время биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия — это единственный способ точно определить, есть ли у вас рак. Наиболее распространенным видом биопсии щитовидной железы является пункция тонкой иглой. Для этого врач вводит тонкую полую иглу в узелок, чтобы извлечь несколько клеток и несколько капель жидкости. Затем они проверяются на наличие рака. Если после биопсии ВНЧС диагноз неясен, вам может потребоваться другой вид биопсии, чтобы получить больше клеток для анализа.
Обязательно спросите:
- Какие анализы мне понадобятся?
- Кто будет проводить эти анализы?
- Где они будут сделаны?
- Как и когда я получу результаты?
- Кто объяснит мне результаты?
- Что нам нужно делать дальше?
План лечения
Если у вас рак щитовидной железы, ваш врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился. Это называется стадированием. Определение стадии вашего рака помогает вашему врачу решить, какой тип лечения лучше всего подходит для вас.
Стадия определяет размер опухоли в вашей щитовидной железе. Она также определяет, распространился ли рак на близлежащие области или на другие органы, расположенные дальше.
У вас может быть 1‑я, 2‑я, 3‑я или 4‑я стадия рака. Чем меньше число, тем меньше распространенность рака. Большее число, например, 4‑я стадия, означает более позднюю стадию рака. Обязательно спросите врача о вашей стадии рака и о том, что это значит для вас.
Обязательно спросите:
- Знаете ли вы стадию рака?
- Если нет, то как и когда вы сможете определить стадию?
- Что означает стадия в моем случае?
- Исходя из стадии рака, какие варианты лечения являются наилучшими для меня?
- Что будет дальше?
Какое лечение мне потребуется?
Существует множество способов лечения рака щитовидной железы, но хирургическое вмешательство является основным методом лечения.
Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:
- Типа рака щитовидной железы;
- Стадии рака;
- Вашего возраста и общего состояния здоровья;
- Вероятность того, что тот или иной вид лечения излечит рак или поможет каким-либо образом;
- Ваши впечатления о лечении и возможных побочных эффектах, которые оно может вызвать.
В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы, вам может потребоваться более 1 вида лечения.
Хирургия
Большинству людей с раком щитовидной железы проводится хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится для удаления опухоли и всей или части щитовидной железы. Иногда лимфатические узлы удаляются и на шее.
Побочные эффекты операции. Любой тип операции может быть сопряжен с рисками и побочными эффектами. Обязательно спросите своего врача, чего вы можете ожидать. Возможные побочные эффекты операции на щитовидной железе включают: инфекцию, кровотечение или тромб на шее, повреждение паращитовидных желез (небольших желез, расположенных позади щитовидной железы), проблемы с голосом (кратковременные или длительные), низкий уровень гормонов щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом (RAI)
Щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме. Когда в организм попадает высокая доза радиоактивного йода (RAI), также называемого I‑131, он накапливается в клетках щитовидной железы. Затем излучение разрушает клетки, в том числе и раковые. Этот тип облучения не оказывает существенного воздействия на остальные части тела.
Побочные эффекты лучевой терапии. Наиболее распространенными побочными эффектами лучевой терапии являются: болезненность и отек шеи, тошнота и рвота, опухшие и воспаленные слюнные железы, сухость во рту, изменение вкуса.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Это лечение иногда используется для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции.
Побочные эффекты лучевой терапии. Если врач предлагает лучевую терапию, обсудите, какие побочные эффекты могут возникнуть. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее распространенными побочными эффектами облучения являются: изменения кожи в месте облучения, сухость во рту, хриплый голос, чувство сильной усталости (переутомления).
Химиотерапия
Химиотерапия – это использования специальных лекарств для борьбы с раком. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклически. После каждого курса лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначаются 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев. Химиотерапия не часто используется для лечения рака щитовидной железы.
Побочные эффекты химиотерапии. Химиотерапия может вызвать сильную усталость и тошноту. Это также может привести к выпадению волос. Но эти проблемы, как правило, проходят после окончания лечения. Существуют способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно проконсультируйтесь со своей онкологической командой, чтобы они могли помочь.
Таргетные препараты
Некоторые новые таргетные препараты могут быть использованы при определенных видах рака щитовидной железы. Это не то же самое, что химиотерапия, потому что эти препараты в основном воздействуют на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают. Ваш врач может провести анализ ваших раковых клеток, чтобы определить, может ли одно из этих лекарств помочь вам.
Побочные эффекты таргетных препаратов. Побочные эффекты зависят от того, какой препарат используется. К распространенным побочным эффектам могут относиться: высокое кровяное давление, диарея, утомляемость (чувство усталости), тошнота, сыпь.
Замена гормонов щитовидной железы
Если щитовидная железа удалена хирургическим путем или разрушена в результате облучения, пациенту необходимо принимать таблетки с гормонами щитовидной железы, чтобы восполнить недостающие гормоны щитовидной железы, необходимые организму. Прием более высоких доз гормонов щитовидной железы также может помочь предотвратить рецидив некоторых видов рака щитовидной железы.
Клинические испытания
Клинические испытания – это исследования, которые тестируют новые лекарства или другие методы лечения у людей. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими методами лечения, которые могут быть лучше.
Клинические испытания являются одним из способов получить новейшее лечение рака. Они также являются лучшим способом для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач может найти клиническое испытание вашего вида рака, это ваш выбор, принимать ли в нем участие. Если вы подпишитесь на клиническое испытание, вы всегда можете остановиться в любое время.
Если вы хотите пройти клиническое испытание, начните с того, чтобы спросить своего врача, проводит ли ваша клиника или больница клинические испытания.
Обязательно спросите:
- Как вы думаете, какое лечение лучше для меня?
- Какова цель такого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
- Будет ли лечение включать в себя операцию? Если да, то кто будет делать операцию? Какой будет операция?
- Нужны ли мне и другие виды лечения? Какова цель этих методов лечения?
- Какие побочные эффекты я могу иметь от этих методов лечения?
- Что можно сделать с этими побочными эффектами?
- Будет ли это лечение усложнять мне рождение детей?
- Нужно ли избегать беременности на какое-то время?
- Есть ли клиническое испытание, которое может быть правильным для меня?
- Как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
- Как скоро нужно начинать лечение?
- Что делать, чтобы быть готовым к лечению?
- Есть ли что-то, что я могу сделать, чтобы помочь лечению работать лучше?
- Какой следующий шаг?
Профилактика рецидива
Большинство людей очень хорошо справляются после лечения, но вам может потребоваться последующий уход на всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что большинство случаев рака щитовидной железы растут медленно и могут вернуться даже через 10–20 лет после окончания лечения. Ваша команда по лечению рака скажет вам, какие тесты вам нужны и как часто они должны проводиться.
Обязательно пройдите все последующие обследования. У вас будут обследования, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, вернулся ли рак. Поначалу ваши визиты могут быть каждые несколько месяцев. Иногда лечение может не вылечить рак. Многие должны продолжать получать лечение и уход. Время от времени будут проводиться тесты, чтобы увидеть, как работает ваше лечение. Наличие рака и лечение может быть трудным, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому.
Большинство людей очень хорошо справляются после лечения, но вам может потребоваться последующий уход на всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что большинство случаев рака щитовидной железы растут медленно и могут вернуться даже через 10–20 лет после окончания лечения. Ваша команда по лечению рака скажет вам, какие тесты вам нужны и как часто они должны проводиться.
Обязательно посетите все эти последующие визиты. У вас будут экзамены, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, вернулся ли рак. Поначалу ваши визиты могут быть каждые несколько месяцев. Чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам понадобятся визиты.
Иногда лечение может не вылечить рак. Многие должны продолжать получать лечение и уход. Время от времени будут проводиться тесты, чтобы увидеть, как работает ваше лечение.
Наличие рака и лечение может быть трудным, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому.
Обязательно спросите:
- Где я могу получить копию плана лечения?
- Как часто мне нужно обращаться к специалистам по лечению рака?
- Когда и как мне следует с ними связаться?
- Нужны ли мне будут анализы, чтобы определить, вернулся ли мой рак или чтобы проверить, нет ли проблем с моим лечением?
- Нужны ли мне какие-либо скрининговые тесты, такие как маммография или колоноскопия, для раннего выявления других видов рака?
- Есть ли побочные эффекты от лечения, на которые мне следует обратить внимание в отдаленной перспективе?
- Где я могу найти свою медицинскую карту после лечения?
Восстановления после лечения
Обязательно сообщите своему врачу или специалистам по лечению рака, если какие-либо побочные эффекты лечения не исчезнут или у вас появятся новые симптомы. Есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить здоровье во время и после лечения. Отказ от курения может помочь снизить риск развития рака щитовидной железы. Поддержание здорового веса, правильное питание, активный образ жизни и отказ от употребления алкоголя также могут помочь вам сохранить здоровье и снизить риск возникновения нового рака почки или других видов рака.
Поддержка и помощь
Рак щитовидной железы может вызвать у вас страх, грусть или нервозность. Такие чувства – это нормально, и есть способы помочь вам справиться с ними.
- Не пытайтесь справиться со своими чувствами самостоятельно. Говорите о них, какими бы они ни были.
- Время от времени чувствовать грусть или подавленность – это нормально, но сообщите об этом своей онкологической бригаде, если эти чувства будут длиться у вас дольше нескольких дней.
- Если ваш врач говорит, что все в порядке, продолжайте заниматься тем, что вам нравится, например, проводить время на свежем воздухе, ходить в кино или на спортивные мероприятия, а также ужинать в ресторане.
- Обратитесь за помощью в таких делах, как приготовление пищи и уборка.
- Возможно, вы захотите обратиться к друзьям, родственникам, религиозным сообществам. Также может помочь психологическая консультация.
- Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, которые прошли через то же самое. Это может предложить группа поддержки. Расскажите о своем самочувствии специалистам по лечению рака. Они помогут вам найти подходящую поддержку.
Лечение рака щитовидной железы заграницей
Medmost организует лечение в Корее, Турции, Германии, Европе, Индии, Израиле и России: предоставим медицинское второе мнение с планом и стоимость лечения, запишем к врачу, сделаем визу, забронируем авиабилет, трансфер, переводчика, и проживание. Пациент с родственниками могут сосредоточиться на лечении и не тратить время на организационную рутину.
- Как разговаривать с вашими близкими о раке? Как сказать о своей болезни, попросить помощи или поддержать близких, которые заболели