Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и что важно спросить у врача

Если у вас или ваше­го близ­ко­го диа­гно­сти­ро­ва­ли рак щито­вид­ной желе­зы, чем боль­ше инфор­ма­ции о забо­ле­ва­нии вы полу­чи­те, тем лег­че будет спра­вить­ся с тре­во­гой и при­нять пра­виль­ное реше­ние о выбо­ре мето­дов лече­ния и реа­би­ли­та­ции. Для паци­ен­тов столк­нув­ших­ся с раком и их род­ствен­ни­ков мы пере­ве­ли ста­тьи с сай­та Аме­ри­кан­ско­го сооб­ще­ства онко­ло­ги­че­ских пациентов.

Рак щито­вид­ной желе­зы – это тип рака, кото­рый начи­на­ет­ся в щито­вид­ной желе­зе. Это про­ис­хо­дит, когда клет­ки щито­вид­ной желе­зы выхо­дят из-под кон­тро­ля и вытес­ня­ют нор­маль­ные клетки.

Ино­гда рак щито­вид­ной желе­зы рас­про­стра­ня­ет­ся на дру­гие части тела, такие как лег­кие, и рас­тет там. Когда рак раз­ви­ва­ет­ся таким обра­зом, это назы­ва­ет­ся мета­ста­зи­ро­ва­ни­ем. Даже если рак щито­вид­ной желе­зы рас­про­стра­ня­ет­ся на лег­кие (или любое дру­гое место), это все рав­но рак щито­вид­ной железы.

Щито­вид­ная желе­за рас­по­ло­же­на под ада­мо­вым ябло­ком (щито­вид­ным хря­щом) в перед­ней части шеи. У боль­шин­ства людей щито­вид­ную желе­зу невоз­мож­но уви­деть или пощу­пать. Она име­ет фор­му бабоч­ки с дву­мя сто­ро­на­ми, назы­ва­е­мы­ми доля­ми. Доли соеди­ня­ют­ся тон­ким сло­ем тка­ни щито­вид­ной желе­зы, назы­ва­е­мым пере­шей­ком. Щито­вид­ная желе­за выра­ба­ты­ва­ет гор­мо­ны, кото­рые помо­га­ют кон­тро­ли­ро­вать часто­ту сер­деч­ных сокра­ще­ний, кро­вя­ное дав­ле­ние, тем­пе­ра­ту­ру тела и вес.

Виды рака щитовидной железы

Суще­ству­ет 4 основ­ных типа рака щито­вид­ной железы. 

• Папил­ляр­ный рак щито­вид­ной желе­зы явля­ет­ся наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным типом рака. Он име­ет тен­ден­цию к очень мед­лен­но­му росту и чаще все­го лока­ли­зу­ет­ся толь­ко в одной доле щито­вид­ной желе­зы. Несмот­ря на мед­лен­ный рост, папил­ляр­ный рак может рас­про­стра­нять­ся на лим­фа­ти­че­ские узлы на шее.
• Фол­ли­ку­ляр­ный рак щито­вид­ной желе­зы явля­ет­ся сле­ду­ю­щим по рас­про­стра­нен­но­сти типом рака. Это чаще встре­ча­ет­ся в стра­нах, где люди не полу­ча­ют доста­точ­но­го коли­че­ства йода с пищей. Эти виды рака обыч­но не пора­жа­ют лим­фа­ти­че­ские узлы, но могут рас­про­стра­нять­ся на дру­гие части тела, такие как лег­кие или кости.
• Медул­ляр­ный рак щито­вид­ной желе­зы (МРЩЖ) встре­ча­ет­ся ред­ко. Он раз­ви­ва­ет­ся в клет­ках щито­вид­ной желе­зы, назы­ва­е­мых С‑клетками. С‑клетки выра­ба­ты­ва­ют каль­ци­то­нин, гор­мон, кото­рый помо­га­ет кон­тро­ли­ро­вать коли­че­ство каль­ция в крови.
• Ана­пла­сти­че­ский рак щито­вид­ной желе­зы встре­ча­ет­ся ред­ко. Часто рак быст­ро рас­про­стра­ня­ет­ся на шею и дру­гие части тела, и его труд­но под­да­ет­ся лечению.

Диагноз

В боль­шин­стве слу­ча­ев рак щито­вид­ной желе­зы обна­ру­жи­ва­ет­ся, когда люди обра­ща­ют­ся к вра­чу из-за ново­об­ра­зо­ва­ний на шее (так назы­ва­е­мых узел­ков). Ино­гда вра­чи обна­ру­жи­ва­ют ново­об­ра­зо­ва­ния на шее во вре­мя меди­цин­ско­го осмот­ра. Рак щито­вид­ной желе­зы так­же может быть обна­ру­жен во вре­мя уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния для выяв­ле­ния дру­гих про­блем со здоровьем.

Если при­зна­ки ука­зы­ва­ют на рак щито­вид­ной желе­зы, необ­хо­ди­мо про­ве­сти допол­ни­тель­ные анализы.

Какие ана­ли­зы могут быть проведены?

• Ана­ли­зы кро­ви: сами по себе ана­ли­зы кро­ви не могут опре­де­лить, явля­ет­ся ли опу­холь щито­вид­ной желе­зы рако­вой. Но они могут помочь опре­де­лить, рабо­та­ет ли ваша щито­вид­ная желе­за долж­ным образом.
• Уль­тра­звук: Для это­го иссле­до­ва­ния по коже в перед­ней части шеи про­во­дят неболь­шой палоч­кой. Она испус­ка­ет зву­ко­вые вол­ны и улав­ли­ва­ет эхо, отра­жа­ю­ще­е­ся от щито­вид­ной желе­зы. Эхо пре­об­ра­зу­ет­ся в изоб­ра­же­ние на экране ком­пью­те­ра. То, как выгля­дит опу­холь на УЗИ, ино­гда может помочь вра­чам опре­де­лить, явля­ет­ся ли это раком. Но одно толь­ко УЗИ не может ска­зать наверняка.
• Радиой­о­до­вое ска­ни­ро­ва­ние: Для это­го теста неболь­шая доза радио­ак­тив­но­го йода (назы­ва­е­мо­го I‑131) вво­дит­ся внутрь или в вену. Со вре­ме­нем йод вса­сы­ва­ет­ся клет­ка­ми щито­вид­ной желе­зы. Затем для опре­де­ле­ния радио­ак­тив­но­сти исполь­зу­ет­ся спе­ци­аль­ная каме­ра. Узлы щито­вид­ной желе­зы, в кото­рых содер­жит­ся мень­ше йода, чем в осталь­ной щито­вид­ной желе­зе, ино­гда могут быть злокачественными.
• Ком­пью­тер­ная томо­гра­фия: это осо­бый вид рент­ге­нов­ско­го иссле­до­ва­ния, кото­рый поз­во­ля­ет полу­чить подроб­ные сним­ки щито­вид­ной желе­зы. Это так­же может пока­зать, рас­про­стра­нил­ся ли рак.
• МРТ-ска­ни­ро­ва­ние: Этот тест поз­во­ля­ет полу­чить сним­ки с исполь­зо­ва­ни­ем радио­волн и силь­ных маг­ни­тов вме­сто рент­ге­нов­ских лучей. МРТ-ска­ни­ро­ва­ние мож­но исполь­зо­вать для выяв­ле­ния рака щито­вид­ной желе­зы или рас­про­стра­нен­но­го рака.
• ПЭТ-ска­ни­ро­ва­ние: В ходе это­го теста вам дают осо­бый вид саха­ра, кото­рый мож­но уви­деть внут­ри ваше­го тела с помо­щью каме­ры. Если у вас рак, этот сахар пока­зы­ва­ет “горя­чие точ­ки”, в кото­рых обна­ру­жен рак. Этот тест может быть поле­зен, если ваш рак щито­вид­ной желе­зы не погло­ща­ет радио­ак­тив­ный йод.
• Биоп­сия щито­вид­ной желе­зы: Во вре­мя биоп­сии врач берет неболь­шой кусо­чек тка­ни, что­бы про­ве­рить его на нали­чие рако­вых кле­ток. Биоп­сия — это един­ствен­ный спо­соб точ­но опре­де­лить, есть ли у вас рак. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным видом биоп­сии щито­вид­ной желе­зы явля­ет­ся пунк­ция тон­кой иглой. Для это­го врач вво­дит тон­кую полую иглу в узе­лок, что­бы извлечь несколь­ко кле­ток и несколь­ко капель жид­ко­сти. Затем они про­ве­ря­ют­ся на нали­чие рака. Если после биоп­сии ВНЧС диа­гноз неясен, вам может потре­бо­вать­ся дру­гой вид биоп­сии, что­бы полу­чить боль­ше кле­ток для анализа.

План лечения

Если у вас рак щито­вид­ной желе­зы, ваш врач захо­чет выяс­нить, насколь­ко дале­ко он рас­про­стра­нил­ся. Это назы­ва­ет­ся ста­ди­ро­ва­ни­ем. Опре­де­ле­ние ста­дии ваше­го рака помо­га­ет ваше­му вра­чу решить, какой тип лече­ния луч­ше все­го под­хо­дит для вас.

Ста­дия опре­де­ля­ет раз­мер опу­хо­ли в вашей щито­вид­ной желе­зе. Она так­же опре­де­ля­ет, рас­про­стра­нил­ся ли рак на близ­ле­жа­щие обла­сти или на дру­гие орга­ны, рас­по­ло­жен­ные дальше.

У вас может быть 1‑я, 2‑я, 3‑я или 4‑я ста­дия рака. Чем мень­ше чис­ло, тем мень­ше рас­про­стра­нен­ность рака. Боль­шее чис­ло, напри­мер, 4‑я ста­дия, озна­ча­ет более позд­нюю ста­дию рака. Обя­за­тель­но спро­си­те вра­ча о вашей ста­дии рака и о том, что это зна­чит для вас.

Какое лечение мне потребуется?

Суще­ству­ет мно­же­ство спо­со­бов лече­ния рака щито­вид­ной желе­зы, но хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство явля­ет­ся основ­ным мето­дом лечения. 

Опти­маль­ный для вас план лече­ния будет зави­сеть от:

• Типа рака щито­вид­ной железы;
• Ста­дии рака;
• Ваше­го воз­рас­та и обще­го состо­я­ния здоровья;
• Веро­ят­ность того, что тот или иной вид лече­ния изле­чит рак или помо­жет каким-либо образом;
• Ваши впе­чат­ле­ния о лече­нии и воз­мож­ных побоч­ных эффек­тах, кото­рые оно может вызвать.

В зави­си­мо­сти от типа и ста­дии рака щито­вид­ной желе­зы, вам может потре­бо­вать­ся более 1 вида лечения.

Хирургия

Боль­шин­ству людей с раком щито­вид­ной желе­зы про­во­дит­ся хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся для уда­ле­ния опу­хо­ли и всей или части щито­вид­ной желе­зы. Ино­гда лим­фа­ти­че­ские узлы уда­ля­ют­ся и на шее. 

Побоч­ные эффек­ты опе­ра­ции. Любой тип опе­ра­ции может быть сопря­жен с рис­ка­ми и побоч­ны­ми эффек­та­ми. Обя­за­тель­но спро­си­те сво­е­го вра­ча, чего вы може­те ожи­дать. Воз­мож­ные побоч­ные эффек­ты опе­ра­ции на щито­вид­ной желе­зе вклю­ча­ют: инфек­цию, кро­во­те­че­ние или тромб на шее, повре­жде­ние пара­щи­то­вид­ных желез (неболь­ших желез, рас­по­ло­жен­ных поза­ди щито­вид­ной желе­зы), про­бле­мы с голо­сом (крат­ко­вре­мен­ные или дли­тель­ные), низ­кий уро­вень гор­мо­нов щито­вид­ной железы. 

Лечение радиоактивным йодом (RAI)

Щито­вид­ная желе­за погло­ща­ет почти весь йод в орга­низ­ме. Когда в орга­низм попа­да­ет высо­кая доза радио­ак­тив­но­го йода (RAI), так­же назы­ва­е­мо­го I‑131, он накап­ли­ва­ет­ся в клет­ках щито­вид­ной желе­зы. Затем излу­че­ние раз­ру­ша­ет клет­ки, в том чис­ле и рако­вые. Этот тип облу­че­ния не ока­зы­ва­ет суще­ствен­но­го воз­дей­ствия на осталь­ные части тела.

Побоч­ные эффек­ты луче­вой тера­пии. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми луче­вой тера­пии явля­ют­ся: болез­нен­ность и отек шеи, тош­но­та и рво­та, опух­шие и вос­па­лен­ные слюн­ные желе­зы, сухость во рту, изме­не­ние вкуса. 

Лучевая терапия

Луче­вая тера­пия исполь­зу­ет высо­ко­энер­ге­ти­че­ские лучи (напри­мер, рент­ге­нов­ские лучи) для уни­что­же­ния рако­вых кле­ток. Это лече­ние ино­гда исполь­зу­ет­ся для уни­что­же­ния любых рако­вых кле­ток, кото­рые могут остать­ся после операции. 

Побоч­ные эффек­ты луче­вой тера­пии. Если врач пред­ла­га­ет луче­вую тера­пию, обсу­ди­те, какие побоч­ные эффек­ты могут воз­ник­нуть. Побоч­ные эффек­ты зави­сят от типа исполь­зу­е­мо­го излу­че­ния. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми облу­че­ния явля­ют­ся: изме­не­ния кожи в месте облу­че­ния, сухость во рту, хрип­лый голос, чув­ство силь­ной уста­ло­сти (пере­утом­ле­ния).

Химиотерапия

Химио­те­ра­пия – это исполь­зо­ва­ния спе­ци­аль­ных лекарств для борь­бы с раком. Эти пре­па­ра­ты попа­да­ют в кровь и рас­про­стра­ня­ют­ся по орга­низ­му. Химио­те­ра­пия про­во­дит­ся цик­ли­че­ски. После каж­до­го кур­са лече­ния сле­ду­ет пере­рыв. В боль­шин­стве слу­ча­ев назна­ча­ют­ся 2 или более химио­пре­па­ра­тов. Лече­ние часто длит­ся мно­го меся­цев. Химио­те­ра­пия не часто исполь­зу­ет­ся для лече­ния рака щито­вид­ной железы.

Побоч­ные эффек­ты химио­те­ра­пии. Химио­те­ра­пия может вызвать силь­ную уста­лость и тош­но­ту. Это так­же может при­ве­сти к выпа­де­нию волос. Но эти про­бле­мы, как пра­ви­ло, про­хо­дят после окон­ча­ния лече­ния. Суще­ству­ют спо­со­бы лече­ния боль­шин­ства побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии. Если у вас есть побоч­ные эффек­ты, обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­ей онко­ло­ги­че­ской коман­дой, что­бы они мог­ли помочь.

Таргетные препараты

Неко­то­рые новые тар­гет­ные пре­па­ра­ты могут быть исполь­зо­ва­ны при опре­де­лен­ных видах рака щито­вид­ной желе­зы. Это не то же самое, что химио­те­ра­пия, пото­му что эти пре­па­ра­ты в основ­ном воз­дей­ству­ют на рако­вые клет­ки, а не на нор­маль­ные клет­ки орга­низ­ма. Они могут рабо­тать, даже если дру­гие мето­ды лече­ния не помо­га­ют. Ваш врач может про­ве­сти ана­лиз ваших рако­вых кле­ток, что­бы опре­де­лить, может ли одно из этих лекарств помочь вам.

Побоч­ные эффек­ты тар­гет­ных пре­па­ра­тов. Побоч­ные эффек­ты зави­сят от того, какой пре­па­рат исполь­зу­ет­ся. К рас­про­стра­нен­ным побоч­ным эффек­там могут отно­сить­ся: высо­кое кро­вя­ное дав­ле­ние, диа­рея, утом­ля­е­мость (чув­ство уста­ло­сти), тош­но­та, сыпь.

Замена гормонов щитовидной железы

Если щито­вид­ная желе­за уда­ле­на хирур­ги­че­ским путем или раз­ру­ше­на в резуль­та­те облу­че­ния, паци­ен­ту необ­хо­ди­мо при­ни­мать таб­лет­ки с гор­мо­на­ми щито­вид­ной желе­зы, что­бы вос­пол­нить недо­ста­ю­щие гор­мо­ны щито­вид­ной желе­зы, необ­хо­ди­мые орга­низ­му. При­ем более высо­ких доз гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы так­же может помочь предот­вра­тить реци­див неко­то­рых видов рака щито­вид­ной железы.

Клинические испытания

Кли­ни­че­ские испы­та­ния –  это иссле­до­ва­ния, кото­рые тести­ру­ют новые лекар­ства или дру­гие мето­ды лече­ния у людей. Они срав­ни­ва­ют стан­дарт­ные мето­ды лече­ния с дру­ги­ми мето­да­ми лече­ния, кото­рые могут быть лучше.

Кли­ни­че­ские испы­та­ния явля­ют­ся одним из спо­со­бов полу­чить новей­шее лече­ние рака. Они так­же явля­ют­ся луч­шим спо­со­бом для вра­чей най­ти луч­шие спо­со­бы лече­ния рака. Если ваш врач может най­ти кли­ни­че­ское испы­та­ние ваше­го вида рака, это ваш выбор, при­ни­мать ли в нем уча­стие. Если вы под­пи­ши­тесь на кли­ни­че­ское испы­та­ние, вы все­гда може­те оста­но­вить­ся в любое время.

Если вы хоти­те прой­ти кли­ни­че­ское испы­та­ние, нач­ни­те с того, что­бы спро­сить сво­е­го вра­ча, про­во­дит ли ваша кли­ни­ка или боль­ни­ца кли­ни­че­ские испытания. 

Профилактика рецидива

Боль­шин­ство людей очень хоро­шо справ­ля­ют­ся после лече­ния, но вам может потре­бо­вать­ся после­ду­ю­щий уход на всю остав­шу­ю­ся жизнь. Это свя­за­но с тем, что боль­шин­ство слу­ча­ев рака щито­вид­ной желе­зы рас­тут мед­лен­но и могут вер­нуть­ся даже через 10–20 лет после окон­ча­ния лече­ния. Ваша коман­да по лече­нию рака ска­жет вам, какие тесты вам нуж­ны и как часто они долж­ны проводиться.

Обя­за­тель­но прой­ди­те все после­ду­ю­щие обсле­до­ва­ния. У вас будут обсле­до­ва­ния, ана­ли­зы кро­ви и, воз­мож­но, дру­гие тесты, что­бы уви­деть, вер­нул­ся ли рак. Пона­ча­лу ваши визи­ты могут быть каж­дые несколь­ко меся­цев. Ино­гда лече­ние может не выле­чить рак. Мно­гие долж­ны про­дол­жать полу­чать лече­ние и уход. Вре­мя от вре­ме­ни будут про­во­дить­ся тесты, что­бы уви­деть, как рабо­та­ет ваше лече­ние. Нали­чие рака и лече­ние может быть труд­ным, но это так­же может быть вре­ме­нем, что­бы взгля­нуть на свою жизнь по-новому.

Боль­шин­ство людей очень хоро­шо справ­ля­ют­ся после лече­ния, но вам может потре­бо­вать­ся после­ду­ю­щий уход на всю остав­шу­ю­ся жизнь. Это свя­за­но с тем, что боль­шин­ство слу­ча­ев рака щито­вид­ной желе­зы рас­тут мед­лен­но и могут вер­нуть­ся даже через 10–20 лет после окон­ча­ния лече­ния. Ваша коман­да по лече­нию рака ска­жет вам, какие тесты вам нуж­ны и как часто они долж­ны проводиться.

Обя­за­тель­но посе­ти­те все эти после­ду­ю­щие визи­ты. У вас будут экза­ме­ны, ана­ли­зы кро­ви и, воз­мож­но, дру­гие тесты, что­бы уви­деть, вер­нул­ся ли рак. Пона­ча­лу ваши визи­ты могут быть каж­дые несколь­ко меся­цев. Чем доль­ше вы сво­бод­ны от рака, тем реже вам пона­до­бят­ся визиты.

Ино­гда лече­ние может не выле­чить рак. Мно­гие долж­ны про­дол­жать полу­чать лече­ние и уход. Вре­мя от вре­ме­ни будут про­во­дить­ся тесты, что­бы уви­деть, как рабо­та­ет ваше лечение.

Нали­чие рака и лече­ние может быть труд­ным, но это так­же может быть вре­ме­нем, что­бы взгля­нуть на свою жизнь по-новому.

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие-либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть вещи, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лече­ния. Отказ от куре­ния может помочь сни­зить риск раз­ви­тия рака щито­вид­ной желе­зы. Под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса, пра­виль­ное пита­ние, актив­ный образ жиз­ни и отказ от упо­треб­ле­ния алко­го­ля так­же могут помочь вам сохра­нить здо­ро­вье и сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния ново­го рака поч­ки или дру­гих видов рака. 

Поддержка и помощь

Рак щито­вид­ной желе­зы может вызвать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Такие чув­ства – это нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность –  это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач гово­рит, что все в поряд­ке, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино или на спор­тив­ные меро­при­я­тия, а так­же ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в таких делах, как при­го­тов­ле­ние пищи и уборка.
• Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным сооб­ще­ствам. Так­же может помочь пси­хо­ло­ги­че­ская консультация.
• Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки. Рас­ска­жи­те о сво­ем само­чув­ствии спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака. Они помо­гут вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.

Вопросы, которые стоит задать врачу при раке щитовидной железы

О диагнозе

1. Поче­му вы счи­та­е­те, что у меня рак щито­вид­ной железы?
2. Может ли узел быть доб­ро­ка­че­ствен­ным? Что имен­но в моих обсле­до­ва­ни­ях вызы­ва­ет подо­зре­ние на рак?
3. Какой тип рака у меня: папил­ляр­ный, фол­ли­ку­ляр­ный, медул­ляр­ный, ана­пла­сти­че­ский или другой?
4. Какой раз­мер опу­хо­ли и где она рас­по­ло­же­на (в какой доле, есть ли несколь­ко узлов)?
5. Есть ли пора­же­ние лим­фа­ти­че­ских узлов на шее?

О диагностике и обследованиях

6. Какие обсле­до­ва­ния мне ещё нуж­ны и зачем каж­дое из них?
7. Доста­точ­но ли УЗИ или нуж­ны КТ/МРТ/ПЭТ-КТ в моём случае?
8. Нуж­на ли мне пунк­ция тон­кой иглой (FNA) или повтор­ная биопсия?
9. Если резуль­тат FNA «неяс­ный» — что будет сле­ду­ю­щим шагом (повтор­ная пунк­ция, дру­гая биоп­сия, операция)?
10. Нужен ли пере­смотр стекол/препаратов в дру­гой лаборатории?
11. Какие ана­ли­зы кро­ви мне нуж­ны (ТТГ/св. Т4 и др.) и что они означают?
12. Если речь о медул­ляр­ном раке: пла­ни­ру­ет­ся ли ана­лиз на каль­ци­то­нин и дру­гие маркеры?
13. Как и когда я полу­чу резуль­та­ты? Кто подроб­но объ­яс­нит их и даст пись­мен­ный план?

О стадии и распространённости

14. Какая у меня ста­дия заболевания?
15. Если ста­дия ещё неиз­вест­на — когда и по каким дан­ным вы её установите?
16. Есть ли при­зна­ки рас­про­стра­не­ния за пре­де­лы щито­вид­ной железы?
17. Есть ли риск или при­зна­ки мета­ста­зов (лёг­кие, кости и др.) и какие обсле­до­ва­ния нуж­ны для проверки?

О плане лечения в целом

18. Какой план лече­ния вы реко­мен­ду­е­те и поче­му он луч­ший в моём случае?
19. Како­ва цель лече­ния: пол­ное изле­че­ние, сни­же­ние рис­ка реци­ди­ва или кон­троль болезни?
20. Нуж­но ли начи­нать лече­ние сроч­но или мож­но пла­ни­ро­вать спо­кой­но (в зави­си­мо­сти от типа и стадии)?
21. Пона­до­бит­ся ли более одно­го мето­да лече­ния (опе­ра­ция + RAI/лучевая/таргетная)?

Об операции

22. Какой объ­ём опе­ра­ции пла­ни­ру­ет­ся: уда­ле­ние доли (геми­ти­рео­ид­эк­то­мия) или всей щито­вид­ной желе­зы (тирео­ид­эк­то­мия)?
23. Нуж­но ли уда­лять лим­фа­ти­че­ские узлы на шее? Какие имен­но и почему?
24. Какой опыт у вашей коман­ды в таких опе­ра­ци­ях и как часто вы их выполняете?
25. Какие основ­ные рис­ки опе­ра­ции в моём слу­чае (голос, пара­щи­то­вид­ные желе­зы, каль­ций, кровотечение)?
26. Как вы буде­те кон­тро­ли­ро­вать уро­вень каль­ция после опе­ра­ции и что делать, если он снизится?
27. Как изме­нит­ся моя жизнь после опе­ра­ции (пита­ние, режим, физнагрузка)?

О радиоактивном йоде (RAI, I‑131)

28. Нужен ли мне радио­ак­тив­ный йод? Если да — зачем: для уни­что­же­ния оста­точ­ной тка­ни или для лече­ния распространения?
29. Как понять, «погло­ща­ет» ли моя опу­холь йод и под­хо­дит ли мне RAI?
30. Как про­хо­дит под­го­тов­ка к RAI (дие­та, отмена/замена гор­мо­нов) и сколь­ко это длится?
31. Какие огра­ни­че­ния будут после RAI (кон­так­ты, дети, беременность)?
32. Какие побоч­ные эффек­ты RAI наи­бо­лее веро­ят­ны и как их предотвратить?

О лучевой терапии

33. Нуж­на ли мне внеш­няя луче­вая тера­пия и в каких ситу­а­ци­ях она при­ме­ня­ет­ся при моём типе рака?
34. Сколь­ко длит­ся курс и какие побоч­ные эффек­ты ожидать?

О лекарственном лечении

35. Нуж­на ли химио­те­ра­пия (обыч­но ред­ко) и в каких слу­ча­ях она используется?
36. Нуж­ны ли тар­гет­ные пре­па­ра­ты? Какие имен­но и по каким показаниям?
37. Какие побоч­ные эффек­ты воз­мож­ны при тар­гет­ной тера­пии и как вы буде­те кон­тро­ли­ро­вать без­опас­ность лечения?

О гормонах щитовидной железы

38. Нуж­но ли мне пожиз­нен­но при­ни­мать гор­мо­ны щито­вид­ной железы?
39. Будет ли цель лече­ния — про­сто заме­сти­тель­ная доза или подав­ле­ние ТТГ для про­фи­лак­ти­ки рецидива?
40. Как часто нуж­но кон­тро­ли­ро­вать ТТГ и кор­рек­ти­ро­вать дозировку?

О клинических исследованиях

41. Под­хо­жу ли я для уча­стия в кли­ни­че­ских испытаниях?
42. Есть ли иссле­до­ва­ния по мое­му типу рака в моей стране или за рубежом?
43. Какие пре­иму­ще­ства и рис­ки участия?

После лечения и наблюдение

44. Как будет про­хо­дить наблю­де­ние после лече­ния и как дол­го оно нужно?
45. Какие обсле­до­ва­ния мне нуж­ны (УЗИ шеи, ана­ли­зы, воз­мож­ные ска­ны) и как часто?
46. Какие при­зна­ки реци­ди­ва мне важ­но знать?
47. Где я могу полу­чить копию пла­на лече­ния и выпи­сок, что­бы хра­нить у себя?

Дополнительно

48. Мож­но ли при­ни­мать витамины/БАДы, соблю­дать дие­ты? Что может мешать лечению?
49. Вли­я­ет ли лече­ние на воз­мож­ность бере­мен­но­сти и когда бере­мен­ность будет безопасна?
50. Нужен ли пере­смотр диа­гно­за или вто­рое мне­ние, и какие доку­мен­ты для это­го нуж­ны (УЗИ, КТ/МРТ, резуль­та­ты биоп­сии, стекла/блоки)?

Важно

Вы име­е­те право:

• зада­вать любые вопросы,
• полу­чать понят­ные объяснения,
• обра­щать­ся за вто­рым меди­цин­ским мнением,
• при­ни­мать реше­ния после того, как всё ста­ло ясно.

Лечение рака щитовидной железы заграницей

Medmost орга­ни­зу­ет лече­ние в Корее, Тур­ции, Гер­ма­нии, Евро­пе, Индии, Изра­и­ле и Рос­сии: предо­ста­вим меди­цин­ское вто­рое мне­ние с пла­ном и сто­и­мость лече­ния, запи­шем к вра­чу, сде­ла­ем визу, забро­ни­ру­ем авиа­би­лет, транс­фер, пере­вод­чи­ка, и про­жи­ва­ние. Паци­ент с род­ствен­ни­ка­ми могут сосре­до­то­чить­ся на лече­нии и не тра­тить вре­мя на орга­ни­за­ци­он­ную рутину.

Инфор­ма­ция на стра­ни­це носит спра­воч­ный харак­тер и не заме­ня­ет кон­суль­та­цию вра­ча. Диа­гноз и лече­ние может опре­де­лить толь­ко спе­ци­а­лист. Источ­ник: American Cancer Society