статистика эффективности лечение рака толстого кишечника в мире

Лечение рака толстого кишечника в Южной Корее

В ста­тье мы рас­ска­зы­ва­ем о лече­нии рака тол­сто­го и пря­мо­го кишеч­ни­ка в Корее. Конеч­но, это забо­ле­ва­ние лечат и в дру­гих стра­нах. Но для паци­ен­тов из Рос­сии и Казах­ста­на — это опти­маль­ный вари­ант. Корея лиди­ру­ет по эффек­тив­но­сти лече­ния рака кишеч­ни­ка в мире, а сто­и­мость лече­ния мень­ше, чем в Евро­пе и Израиле.

Владимир Тен

Владимир Тен

Врач по обра­зо­ва­нию, осно­ва­тель Мед­мо­ста. «В Корее мне спас­ли жизнь, после это­го я решил помо­гать людям лечит­ся за границей.» 

Статистика эффективности лечения рака кишечника в мире

В 2017 году меди­цин­ский жур­нал «The Lancet» опуб­ли­ко­вал иссле­до­ва­ние об эффек­тив­но­сти лече­ния 18 видов рака в 71 стране мира. Для иссле­до­ва­ния бра­ли пока­за­тель пяти­лет­ней выжи­ва­е­мо­сти после лече­ния рака с 2000 по 2014 год.

Вра­чи исполь­зу­ют пяти­лет­нюю выжи­ва­е­мость как пока­за­тель эффек­тив­но­сти лече­ния рака. Если за пять лет после лече­ния у чело­ве­ка не обна­ру­жи­ли новые опу­хо­ли и мета­ста­зы, при­ня­то счи­тать, что веро­ят­ность реци­ди­ва мини­маль­на, счи­та­ет­ся, что эти паци­ен­ты выздоровели.

Кли­ни­ки Южной Кореи ока­за­лись пер­вы­ми в мире по пяти­лет­ней выжи­ва­е­мо­сти после рака тол­сто­го и пря­мо­го кишеч­ни­ка в иссле­до­ва­нии из жур­на­ла «The Lancet».

Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти после рака тол­сто­го кишеч­ни­ка в Корее 71,8%. Это зна­чит, что 72 паци­ен­та из ста пол­но­стью выле­чи­ва­ют­ся после рака.

Пока­за­тель выжи­ва­е­мо­сти после лече­ние рака пря­мой киш­ки в Корее 71,1%. Для срав­не­ния: в Изра­и­ле 68%, в Гер­ма­нии 62%.

5yearcancer-coloncancer
Об иссле­до­ва­нии concord‑3 в ста­тье Как выбрать стра­ну для лече­ния рака

Особенности лечения рака кишечника в Корее

В Корее иностранных пациентов лечат только самые опытные профессора

Это вра­чи узкой спе­ци­а­ли­за­ции со ста­жем более 20 лет. Напри­мер хирург-коло­пр­ок­то­лог опе­ри­ру­ет толь­ко рак кишеч­ни­ка – про­во­дя 300–500 опе­ра­ций в год.

20 лет
опыт леча­ще­го врача

Мультидисциплинарный подход в лечении рака кишечника в Корее

Реше­ние о диа­гно­сти­ке и лече­нии при­ни­ма­ет кон­си­ли­ум из несколь­ких узко­про­филь­ных вра­чей. Каж­дый глу­бо­ко раз­би­ра­ет­ся в сво­ей сфе­ре, вме­сте они пла­ни­ру­ют лече­ние, и это сни­жа­ет риск вра­чеб­ной ошиб­ки. То, что не заме­тит один врач, уви­дит другой.

Мультидисциплинарный подход в лечении рака желудка онколог-хирург колопроктолог – оперирует толстый кишечник; онколог-радиолог – проводит диагностику, оценивает снимки; химиотерапевт – назначает химиотерапию, таргетную и иммуную терапию; онколог лучевой-терапии – планирует лучевую терапию; гастроэнтеролог – лечит симптомы, уменьшает побочное действие лечение, специализируется на лечении заболеваний органов пищеварения.
Муль­ти­дис­ци­пли­нар­ный под­ход в лече­нии рака кишечника 

Обследования при раке кишечника в Южной Корее 

Для успеш­но­го лече­ния крайне важ­но поста­вить пра­виль­ную ста­дию. В Корее пере­про­ве­ря­ют обсле­до­ва­ния, что­бы избе­жать ошибок.

При­мер, когда в Казах­стане нашли рак, а в Корее диа­гноз сняли.

  • Диа­гноз в Казах­стане: паци­ен­ту поста­ви­ли диа­гноз “аде­но­кар­ци­но­ма ниж­не­ам­пу­ляр­но­го отде­ла пря­мой кишки”.
  • Лече­ние в Казах­стане: паци­ент про­шел курс луче­вой тера­пии и гото­вил­ся к ради­каль­ной опе­ра­ции. После опе­ра­ции при­шлось бы всю жизнь ходить со стомой.
  • Диа­гно­сти­ка в Корее: вра­чи про­ве­ли допол­ни­тель­ные обсле­до­ва­ния и пере­про­ве­ри­ли казах­стан­ские обсле­до­ва­ния, ока­за­лось, что рака нет.
  • Лече­ние в Корее: уда­ле­ние поли­па во вре­мя колоноскопии.
  • Резуль­тат: сей­час паци­ент пол­но­стью здоров.

Дру­гой при­мер. В Казах­стане поста­ви­ли началь­ную ста­дию, а ситу­а­ция ока­за­лась слож­нее. И поми­мо опе­ра­ции потре­бо­ва­лась химиотерапия.

  • Диа­гноз в Казах­стане: паци­ен­ту поста­ви­ли диа­гноз “аде­но­кар­ци­но­ма тол­сто­го кишеч­ни­ка 1 стадии”.
  • Лече­ние в Казах­стане: на 1 ста­дии тре­бу­ет­ся толь­ко опе­ра­ция, но паци­ент решил ехать в Корею пере­про­ве­рить диагноз.
  • Диа­гно­сти­ка в Корее: вра­чи про­ве­ли допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние и нашли мета­ста­зы в лим­фо­уз­лах, а это уже 3 ста­дия и дру­гое лечение.
  • Лече­ние в Корее: про­ве­ли опе­ра­цию “частич­ная кол­эк­то­мия”, а потом химио­те­ра­пию, обя­за­тель­ную на 3 стадии.
  • Резуль­тат: если бы лечи­ли 1 ста­дию, как пла­ни­ро­ва­ли дома, то реци­див был бы неизбежен.
Мы зара­нее запи­сы­ва­ем на при­ем к вра­чу и на все обсле­до­ва­ния. В ито­ге паци­ент не ждет в чужой стране сво­ей оче­ре­ди, а полу­ча­ет обсле­до­ва­ние в день прилета. На кон­суль­та­ции онко­лог соби­ра­ет жало­бы, исто­рию болез­ни, про­во­дит осмотр, паль­це­вое иссле­до­ва­ние. Затем берут кровь: общий ана­лиз кро­ви, био­хи­ми­че­ский, на онко­мар­ке­ры и назна­ча­ет план диа­гно­сти­ки. Для точ­но­го опре­де­ле­ния типа и ста­дии рака кишеч­ни­ка онко­лог может назначить: 
1 день
на все обследования

УЗИ брюшной полости

Это иссле­до­ва­ние исполь­зу­ют для поис­ка опу­хо­лей в пече­ни, желч­ном пузы­ре, под­же­лу­доч­ной желе­зе или в дру­гих местах брюш­ной поло­сти, но оно не может обна­ру­жить опу­хо­ли тол­стой кишки.

Эндоректальное УЗИ

В этом иссле­до­ва­нии исполь­зу­ет­ся спе­ци­аль­ный дат­чик, кото­рый вво­дит­ся в пря­мую киш­ку. Он исполь­зу­ет­ся для опре­де­ле­ния того, как дале­ко, через стен­ку пря­мой киш­ки, вырос рак и достиг ли он близ­ле­жа­щих орга­нов или тка­ней, таких как лим­фа­ти­че­ские узлы.

Колоноскопию

Про­во­дят для визу­аль­но­го осмот­ра тол­сто­го кишеч­ни­ка. Спе­ци­аль­ные инстру­мен­ты мож­но про­пу­стить через коло­но­скоп для биоп­сии опу­хо­ли или уда­ле­ния подо­зри­тель­ных участ­ков, таких как поли­пы. Про­во­дят через анус, с помо­щью спе­ци­аль­но­го при­бо­ра коло­но­ско­па, он почти такой же, как гастро­скоп для ФГДС, толь­ко длин­нее. Иссле­до­ва­ние про­во­дят во вре­мя меди­ка­мен­тоз­но­го сна, и паци­ент ниче­го не чувствует.

Проктоскопия

Про­во­дят при подо­зре­нии на рак пря­мой киш­ки. Для это­го теста врач осмат­ри­ва­ет пря­мую киш­ку с помо­щью прок­то­ско­па – тон­кой жест­кой труб­ки с под­свет­кой, с неболь­шой видео­ка­ме­рой на кон­це. Его вво­дят через анус. Врач может вни­ма­тель­но осмот­реть внут­рен­нюю обо­лоч­ку пря­мой киш­ки. Опу­холь мож­но уви­деть, изме­рить и опре­де­лить ее точ­ное место­по­ло­же­ние. Напри­мер, врач может уви­деть, насколь­ко близ­ко опу­холь нахо­дит­ся к мыш­цам сфинк­те­ра, кото­рые кон­тро­ли­ру­ют отхож­де­ние стула.

Гистологическая и генетическая оценка биопсии

Про­во­дят для точ­но­го опре­де­ле­ния ста­дии рака, смот­рят на глу­би­ну пора­же­ния стен­ки кишеч­ни­ка опу­хо­лью. Оце­ни­ва­ют гене­ти­че­ские мута­ции опу­хо­ли для точ­ной клас­си­фи­ка­ции. Напри­мер, при коло­рек­таль­ном раке вра­чи обыч­но про­ве­ря­ют рако­вые клет­ки на нали­чие изме­не­ний в генах KRAS, NRAS, BRAF и тесты MSI, MMR, MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2, что­бы узнать чув­стви­тель­ность опу­хо­ли к новей­шим лекар­ствам – имму­но­те­ра­пии и тар­гет­ным препаратам.

КТ и МРТ брюшной полости

Они схо­жи, но пока­зы­ва­ют раз­ную, допол­ня­ю­щую друг дру­га инфор­ма­цию для вра­ча. Эти иссле­до­ва­ния помо­га­ют опре­де­лить, глу­би­ну про­ник­но­ве­ния: рас­про­стра­нил­ся ли рак на лим­фа­ти­че­ские узлы, печень или дру­гие орга­ны. Пока­зы­ва­ет область опу­хо­ли с мил­ли­мет­ро­вой точ­но­стью, что поз­во­ля­ет спла­ни­ро­вать опе­ра­цию и умень­шить повре­жде­ние здо­ро­вых тканей.

ПЭТ-КТ

Про­во­дят, если уже был диа­гно­сти­ро­ван рак. Врач может исполь­зо­вать это иссле­до­ва­ние, что­бы опре­де­лить, рас­про­стра­нил­ся ли рак на лим­фа­ти­че­ские узлы или дру­гие части тела. Ска­ни­ро­ва­ние ПЭТ-КТ так­же полез­но, если врач счи­та­ет, что рак мог рас­про­стра­нить­ся, но не зна­ет куда. 

Рентгенограмма грудной клетки

Дела­ют после обна­ру­же­ния рака тол­сто­го кишеч­ни­ка, для того что­бы уви­деть, не рас­про­стра­нил­ся ли рак на легкие.

Лечение рака кишечника в Южной Корее

Когда гото­вы резуль­та­ты, соби­ра­ет­ся кон­си­ли­ум, на кото­ром вра­чи состав­ля­ют план лече­ния, паци­ен­ту подроб­но объ­яс­ня­ют резуль­та­ты обсле­до­ва­ний, вари­ан­ты и про­гно­зы лече­ния, воз­мож­ные ослож­не­ния. Паци­ент, опи­ра­ясь на мне­ния и реко­мен­да­ции вра­чей, сам при­ни­ма­ет инфор­ми­ро­ван­ное реше­ние по лечению.

Лече­ние рака тол­стой и пря­мой киш­ки схо­жи, эта область меди­ци­ны назы­ва­ет­ся коло­пр­ок­то­ло­гия. Мы опи­сы­ва­ем общие прин­ци­пы лечения.

От ста­дии зави­сит необ­хо­ди­мое лече­ние. Ста­дия рака зави­сит от глу­би­ны про­ник­но­ве­ния опу­хо­ли в стен­ку киш­ки, рас­про­стра­не­ния мета­ста­зов в лим­фа­ти­че­ские узлы, близ­кие или отда­лен­ные орга­ны. Часто в первую оче­редь мета­ста­зы появ­ля­ют­ся в пече­ни. Чем ниже ста­дия, тем боль­ше про­цент пол­но­го выздоровления.

Лечение нулевой стадии рака кишечника

Рак не выхо­дит за пре­де­лы внут­рен­ней обо­лоч­ки тол­стой кишки.

Опе­ра­ция по уда­ле­нию поли­па или уда­ле­нию рако­вой обла­сти с помо­щью коло­но­ско­па часто явля­ет­ся един­ствен­ным необ­хо­ди­мым лечением.

Лечение 1 стадии рака кишечника

Рак про­ник глуб­же в слои стен­ки тол­стой киш­ки, но не рас­про­стра­нил­ся за пре­де­лы самой стен­ки тол­стой киш­ки или в близ­ле­жа­щие лим­фа­ти­че­ские узлы.

При раке, отлич­ном от поли­па, стан­дарт­ным лече­ни­ем явля­ет­ся частич­ная кол­эк­то­мия – опе­ра­ция по уда­ле­нию участ­ка тол­стой киш­ки с раком и близ­ле­жа­щих лим­фа­ти­че­ских узлов. Обыч­но даль­ней­шее лече­ние не требуется.

Лечение 2 стадии рака кишечника

Рак про­рас­та­ет через стен­ку тол­стой киш­ки и, воз­мож­но, в близ­ле­жа­щие тка­ни, но они не рас­про­стра­ни­лись на лим­фа­ти­че­ские узлы. При пра­виль­ном лече­нии 2 ста­дия лечит­ся успешно.

Частич­ная кол­эк­то­мия – опе­ра­ция по уда­ле­нию киш­ки с опу­хо­лью и близ­ле­жа­щи­ми лим­фа­ти­че­ски­ми узлами.

Затем онко­лог, воз­мож­но, назна­чит адъ­ювант­ную химио­те­ра­пия – химио­те­ра­пию после опе­ра­ции. При усло­вии, что рак име­ет более высо­кий риск реци­ди­ва: рак высо­кой сте­пе­ни зло­ка­че­ствен­но­сти, рак про­рос в близ­ле­жа­щие кро­ве­нос­ные сосу­ды, обна­ру­жен на краю уда­лен­ной тка­ни, опу­холь забло­ки­ро­ва­ла киш­ку или слу­чи­лась пер­фо­ра­ция кишки.

Лечение 3 стадии рака кишечника

Рак рас­про­стра­нил­ся на близ­ле­жа­щие лим­фа­ти­че­ские узлы, но еще не рас­про­стра­нил­ся на дру­гие части тела.

Обыч­но про­во­дят неоадъ­ювант­ную химио­те­ра­пию вме­сте с луче­вой тера­пи­ей – назы­ва­ет­ся химио­лу­че­вая тера­пия, что­бы умень­шить опу­холь перед операцией.

Затем про­во­дит­ся опе­ра­ция по уда­ле­нию участ­ка тол­стой киш­ки с раком вме­сте с близ­ле­жа­щи­ми лим­фа­ти­че­ски­ми узла­ми с после­ду­ю­щей адъ­ювант­ной химио­те­ра­пи­ей. Это явля­ет­ся стан­дарт­ным лече­ни­ем на 3 стадии.

Лечение 4 стадии рака кишечника

Рак рас­про­стра­нил­ся из тол­стой киш­ки на отда­лен­ные орга­ны и тка­ни. Чаще все­го мета­ста­зы пора­жа­ют печень, но могут рас­про­стра­нять­ся в лег­кие, мозг, брю­ши­ну или отда­лен­ные лим­фа­ти­че­ские узлы.

В боль­шин­стве слу­ча­ев хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство вряд ли выле­чит рак. Опе­ра­ция воз­мож­на, если есть несколь­ко неболь­ших мета­ста­зов в пече­ни или лег­ких и их мож­но уда­лить вме­сте с раком тол­стой кишки.

Если мета­ста­зы слиш­ком боль­шие или их мно­го для уда­ле­ния, перед опе­ра­ци­ей могут про­ве­сти химио­те­ра­пию. Затем, если опу­хо­ли умень­шат­ся, мож­но попы­тать­ся уда­лить их хирур­ги­че­ским путем. После опе­ра­ции мож­но повто­рить химиотерапию.

Ещё хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство может потре­бо­вать­ся, если рак бло­ки­ру­ет тол­стую киш­ку или может это сде­лать. Если у вас рак 4 ста­дии и ваш врач реко­мен­ду­ет опе­ра­цию, очень важ­но пони­мать цель опе­ра­ции – попы­тать­ся выле­чить рак или предот­вра­тить или облег­чить симп­то­мы рака.

В слу­чае мета­ста­зов в пече­ни вари­ан­том лече­ния может быть их уни­что­же­ние с помо­щью абля­ции или эмболизации.

При кан­це­ро­ма­то­зе – пора­же­нии мета­ста­за­ми брю­ши­ны – исполь­зу­ют HIPEC или LHIPEC; – вну­т­ри­брюш­ная; гипер­тер­ми­че­ская химио­те­ра­пия или лапор­ско­пи­че­ская вну­т­ри­брюш­ная гипер­тер­ми­че­ская химиотерапия.

Боль­шин­ство людей с раком 4 ста­дии будут полу­чать химио­те­ра­пию и/или тар­гет­ную и/или иммун­ную тера­пию до и после опе­ра­ции. Перед опе­ра­ци­ей – что­бы умень­шить опу­холь и уве­ли­чить шанс на пол­ное уда­ле­ние рака. После – для умень­ше­ния симп­то­мов и про­дле­ния жизни.

Эндоскопические операции при начальных стадиях рака

Основ­ные мето­ды лече­ния: опе­ра­ция, химио­те­ра­пия и луче­вая тера­пия. Но хирур­ги­че­ская опе­ра­ция – един­ствен­ный метод, кото­рый поз­во­ля­ет пол­но­стью уда­лить опухоль.

В Корее на началь­ных ста­ди­ях при­ме­ня­ют мало­ин­ва­зив­ные эндо­ско­пи­че­ские операции.

Процедура ESD

При­ме­ня­ют для уда­ле­ния рака кишеч­ни­ка на ран­ней ста­дии, при отсут­ствии мета­ста­зов и малой внут­рен­но­сти опу­хо­ли в стен­ку кишеч­ни­ка. В слу­чае если по резуль­та­там диа­гно­сти­ки обна­ру­жит­ся опу­холь на началь­ной ста­дии без локаль­ных мета­ста­зов, есть хоро­шие шан­сы на про­ве­де­ние про­це­ду­ры ESD. Дан­ная тех­но­ло­гия поз­во­ля­ет уда­лить пол­но­стью опу­холь, не про­во­дя опе­ра­ци­он­ное уда­ле­ние кишечника.

Срок гос­пи­та­ли­за­ции – 4 дня, воз­мож­ность поки­нуть стра­ну через 1 неде­лю. Пре­иму­ще­ства – отсут­ствие опе­ра­ци­он­ных ран, не при­ме­ня­ет­ся общий нар­коз, корот­кий срок гос­пи­та­ли­за­ции. Тех­но­ло­гия при­ме­ни­ма толь­ко на началь­ной стадии.

Трансанальное удаление опухоли TAE

Чаще все­го при­ме­ня­ет­ся на более про­грес­сив­ных ста­ди­ях или при круп­ных доб­ро­ка­че­ствен­ных образованиях.

Корот­кий срок гос­пи­та­ли­за­ции и отсут­ствие опе­ра­ци­он­ных ран явля­ют­ся пре­иму­ще­ства­ми. При­ме­ня­ет­ся толь­ко эпи­ду­раль­ный наркоз.

Малоинвазивная операция без колостомы в один этап

При более позд­них ста­ди­ях про­во­дят частич­ную кол­эк­то­мию – опе­ра­ции по уда­ле­нию киш­ки с опу­хо­лью. При­ме­ня­ют раз­ные мето­ды частич­ной кол­эк­то­мии: двух­этап­ный или одно­этап­ный, клас­си­че­ский откры­тый или лапа­ро­ско­пи­че­ский малоинвазивный.

Корей­ские хирур­ги впер­вые в мире дока­за­ли без­опас­ность лапа­ро­ско­пи­че­ской хирур­гии при раке тол­сто­го кишеч­ни­ка, а так­же раз­ра­бо­та­ны и обос­но­ва­ны стан­дар­ты про­ве­де­ния лапа­ро­ско­пи­че­ской опе­ра­ции при этом заболевании.

Луч­ший в мире пока­за­тель по сохра­не­нию сфинк­те­ра при опе­ра­ци­ях по пово­ду рака пря­мой киш­ки – 96,4%.

Двух­этап­ный метод лече­нияОдно­этап­ный метод лечения
Доступ к опу­хо­ли
Клас­си­че­ская лапа­ро­то­мия: дела­ет­ся раз­рез в 15–20 сантиметров;
Мало­ин­ва­зив­ная лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция: про­во­дит­ся через несколь­ко над­ре­зов в 2–3 см. Через над­ре­зы вво­дят­ся спе­ци­аль­ные инстру­мен­ты и видеокамера.

Эта­пы лече­ния
Лече­ние про­во­дят в два этапа.

Пер­вая опе­ра­ция: раз­рез, уда­ля­ют опу­холь и несколь­ко сан­ти­мет­ров кишеч­ни­ка выше и ниже опу­хо­ли, уда­ля­ют близ­кие лим­фо­уз­лы, выво­дят коло­сто­му, зашивают;

Вто­рая опе­ра­ция: Через 6–18 меся­цев вос­ста­нов­ле­ние пас­са­жа. Опе­ра­ция вто­ро­го эта­па: раз­рез, уби­ра­ют коло­сто­му, сши­ва­ют края кишеч­ни­ка, зашивают.

Одна опе­ра­ция: над­рез, вве­де­ние видео­ка­ме­ры и инстру­мен­тов в брюш­ную полость, уда­ля­ют опу­холь и несколь­ко сан­ти­мет­ров кишеч­ни­ка выше и ниже опу­хо­ли, уда­ля­ют близ­кие лим­фо­уз­лы, сши­ва­ют края кишеч­ни­ка, уби­ра­ют инстру­мен­ты, зашивают.
Вре­мя вос­ста­нов­ле­ния после опе­ра­ции
После каж­дой опе­ра­ции:
Ходить мож­но с 3–4 дня;
Пить с 3 дня, кушать с 4–5;
В сред­нем через 10 дней выпи­сы­ва­ют из больницы.
Нуж­но ходить с пер­во­го дня;
Пить с 3 дня, кушать с 4–5;
Через 5–7 дней выпи­сы­ва­ют из больницы.
сравнений операций при раке кишечника

Химиотерапия, таргетная и иммунная терапия

Химиотерапия

Это когда в орга­низм вво­дят веще­ства, кото­рые уби­ва­ют рако­вые клет­ки. Эти веще­ства вли­я­ют не толь­ко на рако­вые клет­ки, но и на обыч­ные клет­ки орга­низ­ма. Поэто­му у химио­те­ра­пии мно­го побоч­ных дей­ствий, напри­мер, тош­но­та, выпа­де­ние волос. Они зави­сят от каче­ства лекарств, дози­ров­ки пре­па­ра­тов и про­дол­жи­тель­но­сти терапии.

Иммунная терапия

Исполь­зо­ва­ние лекарств, кото­рые помо­га­ют иммун­ной систе­ме паци­ен­та рас­по­знать и уни­что­жить рако­вые клетки.

Химио­те­ра­певт под­би­ра­ет метод и пре­па­ра­ты инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го паци­ен­та, в зави­си­мо­сти от ста­дии рака, резуль­та­тов гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния, ИГХ и ана­ли­за опу­хо­ли на гене­ти­че­ские мутации.

Корей­ские вра­чи исполь­зу­ют самые совре­мен­ные пре­па­ра­ты пер­вы­ми. Под­би­ра­ют такие пре­па­ра­ты, что­бы паци­ент испы­ты­вал как мож­но мень­ше побоч­ных дей­ствий и дости­гал­ся мак­си­маль­ный резуль­тат. В неко­то­рых слу­ча­ях это поз­во­ля­ет достичь ремис­сии даже на 3 и 4 стадиях.

Таргетная терапия

Паци­ен­там тоже вво­дят лекар­ства. Толь­ко они воз­дей­ству­ют не на все клет­ки цели­ком, а на моле­ку­лы, кото­рые отве­ча­ют за рост рако­вой опу­хо­ли. У этих пре­па­ра­тов мень­ше побоч­ных дей­ствий, чем у химиотерапии. 

Лучевая терапия

Во вре­мя луче­вой тера­пии вра­чи облу­ча­ют опу­холь. Этот метод исполь­зу­ют до или после опе­ра­ции. Перед опе­ра­ци­ей – что­бы умень­шить опу­холь и облег­чить опе­ра­цию. После – убить остат­ки рака, кото­рые нель­зя уви­деть и уда­лить во вре­мя опе­ра­ции или лечить мета­ста­зы. Вра­чи исполь­зу­ют ком­пью­те­ры и спе­ци­аль­ные мето­ды, что­бы сфо­ку­си­ро­вать излу­че­ние на раке и как мож­но мень­ше повре­дить здо­ро­вые ткани.

В корей­ских боль­ни­цах исполь­зу­ют самые совре­мен­ные уста­нов­ки луче­вой тера­пии. Так дости­га­ет­ся нуж­ный резуль­тат за мень­шее вре­мя, с мень­шей дозой ради­а­ции и с мини­маль­ны­ми побоч­ны­ми эффектами.

Луче­вая тера­пия похо­жа на рент­ген, но излу­че­ние намно­го силь­нее. Лече­ние без­бо­лез­нен­но, каж­дый сеанс длит­ся несколь­ко минут. Доль­ше зани­ма­ет под­го­тов­ка к лече­нию: вра­чи изме­ря­ют пра­виль­ный угол и дозу излу­че­ния при помо­щи изоб­ра­же­ния опу­хо­ли на МРТ или КТ. Лече­ние обыч­но зани­ма­ет пять дней в неде­лю, в тече­ние несколь­ких недель.

Абляция и эмболизация для лечения метастазов в печени

Когда рак тол­сто­го кишеч­ни­ка рас­про­стра­нил­ся на дру­гие орга­ны и есть несколь­ко неболь­ших мета­ста­зов в пече­ни или лег­ких, это уже 3 или 4 ста­дия. Ино­гда их могут уда­лить хирур­ги­че­ским путем или уни­что­жить абля­ци­ей или эмбо­ли­за­ци­ей. В Корее при лече­нии 4 ста­дии 45% паци­ен­тов живут более 5 лет, но пол­но­стью рак 4 ста­дии выле­чить нельзя. 

Эмболизация

При­ме­ня­ют для лече­ния мета­ста­зов пече­ни боль­ше 5 см, могут при­ме­нять сов­мест­но с абля­ци­ей. Раз­лич­ные веще­ства вво­дят­ся в кро­ве­нос­ные сосу­ды пече­ни, что­бы забло­ки­ро­вать или огра­ни­чить кро­во­снаб­же­ние опу­хо­ли, что при­во­дит к гибе­ли рако­вых клеток.

При этом лече­ние дей­ству­ет локаль­но, умень­шая побоч­ное дей­ствие на здо­ро­вые участ­ки пече­ни и осталь­ные части тела. В Корее при­ме­ня­ют: арте­ри­аль­ную эмбо­ли­за­цию, химио­эм­бо­ли­за­цию, радиоэмболизацию.

Абляция

Уни­что­жа­ет, выжи­га­ет неболь­шие, менее 5 см в попе­реч­ни­ке, опу­хо­ли, не уда­ляя их. В Корее при­ме­ня­ют радио­ча­стот­ную, мик­ро­вол­но­вую, эта­но­ло­вую и криоабляцию.

Радиочастотная абляция

HIPEC и LHIPEC – внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия

Метод, повы­ша­ю­щий выжи­ва­е­мость паци­ен­тов с пери­то­не­аль­ны­ми мета­ста­за­ми. Про­це­ду­ра лапа­ро­ско­пи­че­ской вну­т­ри­брюш­ной гипер­тер­ми­че­ской химио­те­ра­пии. Слож­ный и ред­кий вид лече­ния, при­ме­ня­ют не во всех боль­ни­цах. Тре­бу­ет­ся рабо­та целой бри­га­ды хирургов.

Про­це­ду­ра, при кото­рой лапа­ро­ско­пи­че­ским или откры­тым спо­со­бом уда­ля­ют все види­мые мета­ста­зы на брю­шине и затем в брюш­ную полость вво­дит­ся химио­пре­па­рат, подо­гре­тый до 42–43 гра­ду­сов, он воз­дей­ству­ет на рако­вые клет­ки в тече­ние 1 часа. После одно­крат­ной или повтор­ной про­це­ду­ры отме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное умень­ше­ние мета­ста­ти­че­ских узлов. Име­ет мно­го побоч­ных эффек­тов и про­ти­во­по­ка­за­ний, но ино­гда это един­ствен­ный шанс про­длить жизнь.

  • В отли­чие от обыч­ной химио­те­ра­пии помо­га­ют рав­но­мер­но рас­пре­де­лить
    пре­па­рат по всей брюш­ной полости;
  • Воз­дей­ству­ют непо­сред­ствен­но на опухоль;
  • Уни­что­жа­ют малей­шие зло­ка­че­ствен­ные клет­ки, кото­рые не вид­ны и кото­рые невоз­мож­но уда­лить хирургически;
  • Не пора­жа­ют­ся здо­ро­вые орга­ны, рас­по­ло­жен­ные за пре­де­ла­ми брюш­ной поло­сти, что поз­во­ля­ет сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния побоч­ных эффек­тов, как во вре­мя обыч­ной химиотерапии;
  • Воз­мож­ность про­длить жизнь и/или улуч­шить каче­ство жиз­ни паци­ен­тов на позд­них ста­ди­ях рака, когда дру­гие мето­ды лече­ния неэффективны.

Восточная медицина

В неко­то­рых корей­ских боль­ни­цах при­ме­ня­ют сов­мест­ные мето­ды лече­ния запад­ной меди­ци­ны и восточ­ной. Фито­те­ра­пия, игло­ука­лы­ва­ние, при­жи­га­ние. Восточ­ная меди­ци­на при­ме­ня­ет­ся толь­ко как допол­ни­тель­ный метод лече­ния сов­мест­но с запад­ной медициной.

Во вре­мя при­е­ма, перед нача­лом лече­ния, врач подроб­но кон­суль­ти­ру­ет о каж­дом мето­де лече­ния, его эффек­тив­но­сти и побоч­ных действиях.

Пребывание в клинике, сопровождение пациента 

Мы орга­ни­зу­ем поезд­ку цели­ком. Паци­ент сра­зу быст­ро про­хо­дит обсле­до­ва­ние. Ино­гда через день или два ему дела­ют опе­ра­цию. Про­дол­жи­тель­ность пре­бы­ва­ния в кли­ни­ке зави­сит от ста­дии заболевания.. 

Трансфер

В аэро­пор­ту паци­ен­та встре­тят с таб­лич­кой и отве­зут в гости­ни­цу или в боль­ни­цу. Транс­фер боль­шин­ство боль­ниц предо­став­ля­ют бес­плат­но, если транс­фер нуж­но опла­тить, пре­ду­пре­дим заранее.

Размещение

Если не нуж­на гос­пи­та­ли­за­ция, мы забро­ни­ру­ем апар­та­мен­ты, гест­ха­ус или гости­ни­цу от одной до пяти звезд. Гости­ни­цу под­би­ра­ем в пешей доступ­но­сти от боль­ни­цы или на рас­сто­я­нии не более 15 минут езды на так­си. Есть вари­ан­ты с кух­ней, с зав­тра­ком или без.

Бесплатный переводчик

Меди­цин­ский пере­вод­чик или коор­ди­на­тор посто­ян­но сопро­вож­да­ет паци­ен­та во вре­мя обсле­до­ва­ний и кон­суль­та­ций у вра­ча: помо­га­ет понять, что гово­рит врач, разо­брать­ся в дета­лях лече­ния и ока­зы­ва­ет под­держ­ку. Для паци­ен­тов из СНГ все пере­вод­чи­ки сво­бод­но гово­рят на рус­ском. Услу­ги пере­вод­чи­ка бесплатные.

Размещение в больнице

Если нуж­на гос­пи­та­ли­за­ция, паци­ент может выбрать одно­мест­ную, двух­мест­ную, четы­рех­мест­ную или ВИП-пала­ту. После опе­ра­ции паци­ен­ты обыч­но сра­зу вста­ют, могут ходить по боль­ни­це. В боль­ни­це есть кафе, мага­зи­ны, скверы.

Наблюдение медсестер

Паци­ент нахо­дит­ся под круг­ло­су­точ­ным наблю­де­ни­ем мед­се­стер, у каж­дой посте­ли есть кноп­ка вызо­вы мед­сест­ры. Каж­дые несколь­ко часов они изме­ря­ют дав­ле­ние, сахар кро­ви, при­но­сят лекар­ства, ста­вят систе­мы. Мед­сест­ры гото­вят к обсле­до­ва­ни­ям и операциям.

Сиделка после операции

Если паци­ент при­е­хал один, то после опе­ра­ции паци­ен­ту необ­хо­ди­ма сидел­ка, она помо­жет помыть голо­ву после опе­ра­ции, встать с посте­ли, подаст, при­не­сет. Мы предо­ста­вим рус­ско­го­во­ря­щую сидел­ку за допол­ни­тель­ную оплату.

Связь с врачом после выписки

После воз­вра­ще­ния домой врач оста­ет­ся на свя­зи: ему мож­но отпра­вить пись­мо и задать вол­ну­ю­щие вопросы.

При необ­хо­ди­мо­сти при­ве­зем лекар­ства из Кореи.

Обыч­но врач реко­мен­ду­ет при­ез­жать на повтор­ное обсле­до­ва­ние каж­дые 3–6 меся­цев в тече­ние несколь­ких пер­вых лет после лече­ния, а затем — каж­дые 6 меся­цев в тече­ние сле­ду­ю­щих несколь­ких лет. Паци­ен­ты, кото­рые лечи­лись от рака на ран­ней ста­дии, могут обсле­до­вать­ся реже. Часто­та после­ду­ю­щих посе­ще­ний и ана­ли­зов зави­сит от ста­дии рака и веро­ят­но­сти его повтор­но­го появления.

Неко­то­рые побоч­ные эффек­ты лече­ния могут длить­ся дол­го или даже не про­яв­лять­ся в тече­ние несколь­ких лет после окон­ча­ния лече­ния. Все это вре­мя мы помо­га­ем оста­вать­ся на свя­зи с врачом.

Профильные госпитали по лечению рака кишечника

Мы отправ­ля­ем паци­ен­тов в корей­ские боль­ни­цы, кото­рые спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на лече­нии рака кишеч­ни­ка: Сам­сунг, СНУХ Бун­данг, Дэханг,  Гиль Гачон, Свя­той Марии Пучон, Аджоу, Сун­чон­хян, GSAM.

Эти боль­ни­цы полу­чи­ли первую сте­пень в лече­нии рака кишеч­ни­ка от мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния Кореи. Оце­ни­ва­ли эффек­тив­ность лече­ния, коли­че­ство ослож­не­ний, опыт и ква­ли­фи­ка­цию вра­чей, нали­чие необ­хо­ди­мо­го оборудования.

Как уехать на лечение в Южную Корею

Паци­ен­ты могут дого­во­рить­ся с кли­ни­кой само­сто­я­тель­но или уехать через пред­ста­ви­те­ля. Сто­и­мость будет оди­на­ко­вой. Паци­ент опла­чи­ва­ет лече­ние в кас­су кли­ни­ки, ниче­го не пла­тит представителю.

Мы под­би­ра­ем несколь­ко вра­чей и боль­ниц под забо­ле­ва­ние и бюд­жет инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го паци­ен­та. Что­бы было про­ще опре­де­лить­ся, рас­ска­зы­ва­ем о при­ме­ня­е­мых мето­дах лече­ния, дости­же­ни­ях вра­ча и кли­ни­ки, плю­сах и мину­сах раз­ных вариантов. 

Мы офи­ци­аль­ные пред­ста­ви­те­ли корей­ских кли­ник. Пол­но­стью орга­ни­зу­ем поезд­ку: запи­шем к вра­чу на кон­суль­та­цию, обсле­до­ва­ние или лече­ние, сде­ла­ем визу, забро­ни­ру­ем авиа­би­лет, транс­фер, пере­вод­чи­ка, и проживание.

В Корею мож­но уехать на лече­ние за один день. Виза не нуж­на, а пря­мые рей­сы лета­ют из Моск­вы, Ново­си­бир­ска, Вла­ди­во­сто­ка, Алма­ты, Нур-Султана.

По зако­ну паци­ен­ты из Рос­сии могут нахо­дить­ся в Корее до 60 суток, из Казах­ста­на – до 30 суток. Но это­го доста­точ­но для лече­ния, обыч­но при­хо­дит­ся оста­вать­ся в стране не боль­ше недели.

Запрос на лечение

Полу­чить вто­рое мне­ние, план и сто­и­мость лече­ния из 3х кли­ник спе­ци­а­ли­зи­ру­ю­щих­ся на лече­нии рака кишечника

Отзывы о лечении рака кишечника в Корее

«Бла­го­да­ря опе­ра­ции в Корее я сохра­нил преж­ний образ жиз­ни. Чест­но гово­ря, мысль об опе­ра­ции и выво­де сто­мы меня пуга­ла. По сути, я бы уже нико­гда не жил, как преж­де. Бла­го­да­ря опе­ра­ции в Корее я сохра­нил преж­ний образ жизни.»

«Огром­ное спа­си­бо все­му пер­со­на­лу, я здесь сде­лал опе­ра­цию. Потом про­шел боль­шой крус химио­те­ра­пии. Сего­дня сдал все ана­ли­зы, убра­ли хемо­порт. Я думаю, меня выле­чи­ли. Чув­ствую себя пре­крас­но, резуль­та­ты все отрицательные.»