Больница работает по международным протоколам. Что это значит?

Боль­ни­цы в США, Корее, Изра­и­ле, Запад­ной Евро­пе рабо­та­ют по меж­ду­на­род­ным про­то­ко­лам. Их состав­ля­ют медор­га­ни­за­ции по стан­дар­там дока­за­тель­ной меди­ци­ны, реко­мен­да­ци­ям луч­ших вра­чей и новым мето­дам лечения.

Guidline = про­то­кол лече­ния = гай­длайн = руко­вод­ство по лечению

В СНГ часто при­ме­ня­ют мест­ные госу­дар­ствен­ные про­то­ко­лы лече­ния. Они опи­ра­ют­ся на обо­ру­до­ва­ние, кото­рое сто­ит в боль­шин­стве боль­ниц, и навы­ки врачей.

Если кли­ни­ка рабо­та­ет по меж­ду­на­род­ным про­то­ко­лам, паци­ент полу­чит луч­ший вари­ант лече­ния из всех, что есть в мире.

А теперь — в деталях.

Международные протоколы лечения — рекомендации для врачей

Меж­ду­на­род­ные про­то­ко­лы быва­ют яаме­ри­кан­ские и евро­пей­ские. Евро­пей­ски­ми поль­зу­ют­ся в Евро­пе, аме­ри­кан­ски­ми — в США, Кана­де, Изра­и­ле. Это не зна­чит, что про­то­ко­лы чем-то кар­ди­наль­но отли­ча­ют­ся. При состав­ле­нии про­то­ко­лов вра­чи опи­ра­ют­ся на дока­за­тель­ную меди­ци­ну: кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния и ана­лиз боль­ших данных.

По сути про­то­кол — это реко­мен­да­ции для вра­ча, как ему про­во­дить обсле­до­ва­ния паци­ен­та и лечить кон­крет­ное забо­ле­ва­ние. Реко­мен­да­ции отли­ча­ют­ся для раз­ных диа­гно­зов, ста­дии забо­ле­ва­ния и даже воз­рас­та паци­ен­та. Они помо­га­ют вра­чам при­ни­мать решения.

Реко­мен­да­ции обнов­ля­ют­ся, когда появ­ля­ют­ся новые кли­ни­че­ские испы­та­ния. И про­ис­хо­дит это очень часто. Напри­мер, уче­ные изоб­ре­та­ют имму­но­те­ра­пию, про­то­ко­лы кор­рек­ти­ру­ют­ся с уче­том ново­го метода.

Это одна из 240 стра­ниц про­то­ко­ла по лече­нию рака тол­сто­го кишечника:

Аме­ри­кан­ские про­то­ко­лы лече­ния онко­ло­гии состав­ля­ет Наци­о­наль­ная объ­еди­нен­ная онко­ло­ги­че­ская сеть, евро­пей­ские — Евро­пей­ское меди­цин­ское онко­ло­ги­че­ское обще­ство. На их сай­тах есть раз­дел для вра­чей с про­то­ко­ла­ми кли­ни­че­ских испы­та­ний и раз­дел для паци­ен­тов с той же инфор­ма­ци­ей, но на понят­ном язы­ке. Мож­но изу­чить про­то­ко­лы и кли­ни­че­ские испы­та­ния для каж­дой болез­ни. Прав­да, вся инфор­ма­ция на англий­ском языке.

Евро­пей­ское меди­цин­ское онко­ло­ги­че­ское обще­ство состав­ля­ет евро­пей­ские протоколы.

Наци­о­наль­ная объ­еди­нен­ная онко­ло­ги­че­ская сеть состав­ля­ет аме­ри­кан­ские про­то­ко­лы по лече­нию рака.

Почему протоколы ориентируются на доказательную медицину

Тер­мин «дока­за­тель­ная меди­ци­на» в основ­ном упо­треб­ля­ют в СНГ. В раз­ви­тых стра­нах вся меди­ци­на осно­ва­на на иссле­до­ва­ни­ях. В Южной Корее даже игло­ре­флек­со­те­ра­пия и лече­ние лекар­ствен­ны­ми тра­ва­ми про­ве­ря­ют исследованиями.

При­чи­ны воз­ник­но­ве­ния дока­за­тель­ной медицины:

• посто­ян­но пуб­ли­ку­ет­ся огром­ное коли­че­ство инфор­ма­ции о меди­цине, око­ло 4 млн науч­ных ста­тей в год. Всё это нуж­но упорядочивать;
• паци­ен­ты полу­чи­ли доступ к инфор­ма­ции, кото­рую рань­ше исполь­зо­ва­ли толь­ко вра­чи. Они могут непра­виль­но ее пони­мать и зани­мать­ся самолечением;
• каж­дый год появ­ля­ют­ся новые лекар­ства и мето­ды лече­ния, резуль­та­ты иссле­до­ва­ний по ним ино­гда про­ти­во­ре­чат друг другу;
• из всех мето­дов лече­ния и лекарств нуж­но выби­рать толь­ко те, кото­рые помо­гут пациенту.

Про­то­ко­лы помо­га­ют упо­ря­до­чи­вать инфор­ма­цию и выде­лять толь­ко ту, кото­рая помо­га­ет паци­ен­там вылечиваться.

Кохра­нов­ская онлайн-биб­лио­те­ка — источ­ник дан­ных по дока­за­тель­ной меди­цине. Бес­плат­но ска­чать пол­ные ста­тьи не полу­чит­ся, но мож­но посмот­реть содержание.

По сути дока­за­тель­ная меди­ци­на помо­га­ет раз­де­лить мето­ды на те, что помо­гут паци­ен­ту при забо­ле­ва­нии и те, что навре­дят или оста­вят всё, как есть.

До кон­цеп­ции дока­за­тель­ной меди­ци­ны мог­ли суще­ство­вать раз­ные шко­лы и направ­ле­ния, кото­рые про­ти­во­ре­чи­ли друг дру­гу. И тогда сту­дент мед­ву­за мог ска­зать: «Я учил­ся у тако­го-то про­фес­со­ра, всё, что он гово­рит — прав­да, а осталь­ные зна­ния невер­ны». За гра­ни­цей тако­го быть не может. Есть кли­ни­че­ские испы­та­ния, про­то­ко­лы, мне­ния вра­ча бази­ру­ет­ся на них.

Ста­тьи по теме:

• Как про­ве­рить, что пред­ста­ви­тель зару­беж­ной кли­ни­ки не мошенник.
• Опыт паци­ен­та лече­ния в Корее.
• Как выбрать стра­ну для лече­ния рака.