Рак почки: какие вопросы задать врачу после постановки диагноза

Рак почек –  это рак, кото­рый начи­на­ет­ся в одном или обо­их яичниках. 

Поч­ки – это два орга­на, рас­по­ло­жен­ные за верх­ней зад­ней стен­кой брюш­ной поло­сти (живо­та). Поч­ки уда­ля­ют отхо­ды из дру­гих орга­нов, обра­зуя мочу, кото­рая выво­дит­ся из орга­низ­ма при мочеиспускании. 

Если вам ска­за­ли, что у вас рак почек, вы, веро­ят­но, уже про­хо­ди­ли ска­ни­ро­ва­ние и рент­ген, ана­ли­зы кро­ви и мочи, а так­же биоп­сию (тест, при кото­ром берут часть тка­ни для выяв­ле­ния рака). Воз­мож­но, были про­ве­де­ны дру­гие тесты на рако­вых клет­ках, что­бы про­ве­рить нали­чие опре­де­лен­ных бел­ков и гене­ти­че­ские изме­не­ния, назы­ва­е­мые био­мар­ке­ра­ми. Вам так­же могут быть назна­че­ны дру­гие про­це­ду­ры, поз­во­ля­ю­щие опре­де­лить, рас­про­стра­нил­ся ли рак. Эти тесты помо­гут ваше­му вра­чу опре­де­лить, какой у вас тип рака поч­ки, на какой ста­дии он нахо­дит­ся и какое лече­ние может помочь.

Пере­вод ста­тьи Аме­ри­кан­ско­го Онко­ло­ги­че­ско­го Обще­ства cancer.org.

Диагноз

Ваши вари­ан­ты лече­ния так­же будут зави­сеть от резуль­та­тов ана­ли­зов на рако­вые клет­ки, состо­я­ния здо­ро­вья и лич­ных предпочтений. 

Неко­то­рые неболь­шие, мед­лен­но рас­ту­щие виды рака почек не тре­бу­ют немед­лен­но­го лече­ния. В этом слу­чае вра­чи могут наблю­дать и ждать, что­бы уви­деть, рас­тет ли опу­холь, преж­де чем назна­чать лечение.

Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство исполь­зу­ет­ся для лече­ния боль­шин­ства видов рака почек. Это может быть един­ствен­ным необ­хо­ди­мым мето­дом лече­ния, осо­бен­но если рак лока­ли­зо­ван толь­ко в одной поч­ке и не рас­про­стра­нил­ся на дру­гие части тела. Опе­ра­ция по уда­ле­нию части или всей поч­ки назы­ва­ет­ся нефрэктомией.

Дру­гие мето­ды лече­ния могут вклю­чать абля­цию, облу­че­ние и меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию, такую как химио­те­ра­пия, тар­гет­ная лекар­ствен­ная тера­пия или имму­но­те­ра­пия. Во мно­гих слу­ча­ях тре­бу­ет­ся более одно­го вида лече­ния. Ваше лече­ние будет зави­сеть от типа и ста­дии рака поч­ки, а так­же от того, где он лока­ли­зо­ван. Ваш врач помо­жет вам решить, какие мето­ды лече­ния луч­ше все­го под­хо­дят для вас.

Обя­за­тель­но спросите:

• Како­ва цель лечения?
• Какой у меня тип рака почки?
• Рак в одной поч­ке или в обеих?
• На какой ста­дии у меня рак поч­ки и что это означает?
• Что еще вы узна­ли из резуль­та­тов моих анализов?
• Нуж­ны ли мне допол­ни­тель­ные анализы?
• Нуж­на ли опе­ра­ция? Мож­но ли уда­лить опухоль?
• Нуж­но ли уда­лять одну или обе почки?

Ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит вам план лече­ния. В состав этой коман­ды могут вхо­дить раз­ные вра­чи, мед­сест­ры и дру­гие меди­цин­ские работ­ни­ки, в зави­си­мо­сти от типа лече­ния, в кото­ром вы нуж­да­е­тесь. Напри­мер, если вам нуж­на опе­ра­ция, вы буде­те рабо­тать с хирур­гом. Он рас­ска­жет вам, чего ожи­дать до, во вре­мя и после про­це­ду­ры. Если вам нуж­ны дру­гие виды лече­ния, ваша коман­да по лече­нию рака объ­яс­нит, как оно про­во­дит­ся, помо­жет вам под­го­то­вить­ся к нему, будет сле­дить за ваши­ми успе­ха­ми и помо­жет спра­вить­ся с любы­ми побоч­ны­ми эффектами.

План лечения

 Вы може­те так­же сда­вай­те ана­ли­зы кро­ви, ска­ни­ро­ва­ние или дру­гие ана­ли­зы в опре­де­лен­ное вре­мя , что­бы убе­дить­ся в эффек­тив­но­сти ваше­го лече­ния. Не у всех паци­ен­тов, про­хо­дя­щих лече­ние от рака поч­ки, наблю­да­ют­ся оди­на­ко­вые побоч­ные эффек­ты. Напри­мер, побоч­ные эффек­ты уда­ле­ния поч­ки отли­ча­ют­ся от побоч­ных эффек­тов химио­те­ра­пии, тар­гет­ной меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, имму­но­те­ра­пии или луче­вой тера­пии. И у людей, про­хо­дя­щих одно и то же лече­ние, могут быть раз­ные побоч­ные эффекты.

Обя­за­тель­но спросите:

• Какие у меня есть вари­ан­ты лече­ния? Как вы дума­е­те, что для меня луч­ше и почему?
• Про­во­дят­ся ли какие-либо кли­ни­че­ские испы­та­ния для лече­ния мое­го типа рака?
• Какие побоч­ные эффек­ты у меня могут быть и что я могу с ними сделать?
• Как мы узна­ем, что лече­ние помогает?
• Как часто я буду про­хо­дить курс лече­ния? Как дол­го это продлится?
• Куда мне обра­тить­ся, что­бы прой­ти курс лече­ния? Могу ли я сам вести машину?
• Смо­гу ли я про­дол­жать зани­мать­ся сво­и­ми обыч­ны­ми дела­ми, таки­ми как рабо­та и физи­че­ские упражнения?

Профилактика рецидива

После окон­ча­ния лече­ния попро­си­те ваше­го онко­ло­га предо­ста­вить крат­кое опи­са­ние лече­ния и план после­ду­ю­щих дей­ствий. Это назы­ва­ет­ся пла­ном по выжи­ва­нию. Ваш онко­лог сов­мест­но с чле­на­ми вашей семьи или леча­щим вра­чом помо­жет спра­вить­ся с побоч­ны­ми эффек­та­ми лече­ния и про­ве­рит ваше общее состо­я­ние здо­ро­вья. Вы буде­те регу­ляр­но сда­вать ана­ли­зы, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак или не начал­ся ли новый рак в дру­гой части тела.

Воз­мож­но, вы столк­не­тесь с изме­не­ни­я­ми в сво­ем орга­низ­ме после лече­ние. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство и дру­гие мето­ды лече­ния могут изме­нить рабо­ту ваших почек, что может по-раз­но­му ска­зать­ся на вашем орга­низ­ме. Обя­за­тель­но спро­си­те вра­ча, чего ожи­дать, и сооб­щи­те ему, если у вас воз­ник­нут какие-либо проблемы.

Люди, у кото­рых был рак поч­ки, под­вер­же­ны рис­ку забо­леть им сно­ва, забо­леть раком в дру­гой поч­ке или неко­то­ры­ми дру­ги­ми вида­ми рака. Даже если после окон­ча­ния лече­ния вы буде­те чув­ство­вать себя хоро­шо, важ­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с онко­ло­га­ми о регу­ляр­ном про­ве­де­нии кон­троль­ных обсле­до­ва­ний, что­бы про­ве­рить, не вер­нул­ся ли рак поч­ки. У неко­то­рых людей рак может и не исчез­нуть пол­но­стью. Воз­мож­но, они про­дол­жат полу­чать лече­ние, и им по-преж­не­му потре­бу­ют­ся ана­ли­зы, что­бы понять, насколь­ко эффек­тив­но оно работает.

Обя­за­тель­но спросите:

• Где я могу полу­чить копию пла­на лечения?
• Как часто мне нуж­но обра­щать­ся к спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака?
• Когда и как мне сле­ду­ет с ними связаться?
• Нуж­ны ли мне будут ана­ли­зы, что­бы опре­де­лить, вер­нул­ся ли мой рак или что­бы про­ве­рить, нет ли про­блем с моим лечением?
• Нуж­ны ли мне какие-либо скри­нин­го­вые тесты, такие как мам­мо­гра­фия или коло­но­ско­пия, для ран­не­го выяв­ле­ния дру­гих видов рака?
• Есть ли побоч­ные эффек­ты от лече­ния, на кото­рые мне сле­ду­ет обра­тить вни­ма­ние в отда­лен­ной перспективе?
• Где я могу най­ти свою меди­цин­скую кар­ту после лечения?

Восстановления после лечения 

Обя­за­тель­но сооб­щи­те сво­е­му вра­чу или спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака, если какие ‑либо побоч­ные эффек­ты лече­ния не исчез­нут или у вас появят­ся новые симп­то­мы. Есть вещи, кото­рые вы може­те пред­при­нять, что­бы сохра­нить здо­ро­вье во вре­мя и после лече­ния. Отказ от куре­ния может помочь сни­зить риск раз­ви­тия рака поч­ки. Так­же важ­но про­ве­рять и кон­тро­ли­ро­вать свое арте­ри­аль­ное давление.

Под­дер­жа­ние здо­ро­во­го веса, пра­виль­ное пита­ние, актив­ный образ жиз­ни и отказ от упо­треб­ле­ния алко­го­ля так­же могут помочь вам сохра­нить здо­ро­вье и сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния ново­го рака поч­ки или дру­гих видов рака.

Поддержка и помощь 

Рак поч­ки может вызвать у вас страх, грусть или нер­воз­ность. Такие чув­ства – это нор­маль­но, и есть спо­со­бы помочь вам спра­вить­ся с ними.

• Не пытай­тесь спра­вить­ся со сво­и­ми чув­ства­ми само­сто­я­тель­но. Гово­ри­те о них, каки­ми бы они ни были.
• Вре­мя от вре­ме­ни чув­ство­вать грусть или подав­лен­ность –  это нор­маль­но, но сооб­щи­те об этом сво­ей онко­ло­ги­че­ской бри­га­де, если эти чув­ства будут длить­ся у вас доль­ше несколь­ких дней.
• Если ваш врач гово­рит, что все в поряд­ке, про­дол­жай­те зани­мать­ся тем, что вам нра­вит­ся, напри­мер, про­во­дить вре­мя на све­жем воз­ду­хе, ходить в кино или на спор­тив­ные меро­при­я­тия, а так­же ужи­нать в ресторане.
• Обра­ти­тесь за помо­щью в таких делах, как при­го­тов­ле­ние пищи и уборка.
• Воз­мож­но, вы захо­ти­те обра­тить­ся к дру­зьям, род­ствен­ни­кам, рели­ги­оз­ным сооб­ще­ствам. Так­же может помочь пси­хо­ло­ги­че­ская консультация.
• Неко­то­рым людям полез­но пого­во­рить с дру­ги­ми людь­ми, кото­рые про­шли через то же самое. Это может пред­ло­жить груп­па под­держ­ки. Рас­ска­жи­те о сво­ем само­чув­ствии спе­ци­а­ли­стам по лече­нию рака. Они помо­гут вам най­ти под­хо­дя­щую поддержку.