Рак желудка остается одной из самых часто диагностируемых злокачественных опухолей у мужчин старше 40 лет и имеет один из самых высоких показателей смертности (2 место после рака легкого). Это связано с поздним обнаружением рака.
Современные методы лечения увеличивают шансы больных на долгую и здоровую жизнь, но для этого нужно вовремя обратиться за помощью и строго соблюдать все рекомендации врача.
Что такое рак желудка и почему он возникает
Рак желудка — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой оболочки, клеток железистой ткани или лимфатических клеток. Заболевание широко распространено в развитых странах, на его долю приходится порядка 15% всех онкологических патологий у мужчин и до 12% у женщин.
Рак желудка считают «вторичным» заболеванием, так как он всегда развивается у больных, страдающих от различных патологических процессов в пищеварительной системе. Неправильный образ жизни, вредные привычки и привычки употреблять в пищу острую, жирную и жареную пищу приводят к развитию «предраковых» заболеваний, таких как гастрит и язва желудка. До 40% всех случаев развития злокачественных новообразований в желудке можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни.
Кроме вредных привычек и неправильного питания, увеличивает риск развития рака желудка наследственность, гормональный дисбаланс, стресс и ухудшение экологической обстановки в мире в общем и в определенной местности, в частности.
Как появляются раковые клетки?
Раковые — генетически измененные клетки, могут появиться в любом месте желудка. Под воздействием внешних и внутренних факторов, организм перестает уничтожать такие клетки, и они начинают неконтролируемо делиться, образуя сначала маленькую опухоль, которая постепенно растет, сдавливает органы, начинает прорастать в соседние ткани и затем образует метастазы.
Статистика рака желудка
По данным Всемирная организация здравоохранения и проекта GLOBOCAN:
- ежегодно в мире выявляется около 1–1,1 млн новых случаев рака желудка;
- заболевание занимает 5‑е место по заболеваемости среди всех видов рака;
- ежегодно регистрируется 760–800 тысяч смертей;
- по смертности рак желудка входит в тройку ведущих онкологических причин, уступая раку лёгких и колоректальному раку.
Заболеваемость существенно различается по регионам:
- самые высокие показатели отмечаются в странах Восточной Азии (Южная Корея, Япония, Китай);
- повышенный уровень сохраняется в Восточной Европе и странах СНГ;
- более низкие показатели — в Западной Европе и Северной Америке.
Рак желудка встречается примерно в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 60–70 лет.
Почему рак желудка часто выявляется поздно
Рак желудка остается одним из самых опасных заболеваний именно из-за почти полного отсутствия симптомов на начальных этапах болезни. До 80% всех больных не обращаются к врачу на 1 и 2 стадии заболевания или упорно «лечатся» от гастрита, изжоги, диспепсии и других заболеваний — «масок». К сожалению, характерные симптомы рака возникают только на поздних стадиях, когда злокачественное новообразование сильно увеличивается в размерах или дает метастазы в другие органы.
Более 50% пациентов в мире обращаются к врачу уже на III–IV стадии заболевания. Это напрямую влияет на прогноз:
- при выявлении на I стадии 5‑летняя выживаемость превышает 90%;
- при поздних стадиях она снижается до 20–30% и ниже;
- по исследованиям concord3 в Южной Корее самый высокий прогноз по лечению рака жeлудка. Подробнее об исслеовании в статье (поное исследование на англ. thelancet.com)
Именно поэтому внимание к ранним, неспецифическим симптомам и своевременное обследование имеют решающее значение.
Симтомы рака желудка
Существует ряд симптомов, появление которых должно заставить человека насторожиться и обратиться к врачу:
Специфические:
- Боли в животе — тупые, тянущие, режущие боли не купируются приемом медикаментов, усиливаются со временем и становятся постоянными.
- Тошнота и рвота — характерна утренняя тошнота и рвота, рвота «кофейной гущей» и застойным содержимым.
- Ощущение переполнение желудка вне зависимости от приема пищи.
- Изжога и отрыжка — появление или усиление этих симптомов также должно быть поводом для обращения к врачу.
Не специфические:
- Слабость
- Повышение или снижение температуры
- Снижение аппетита
- Резкое снижение веса.
При раке желудка обычно наблюдаются как специфические, так и не специфические симптомы. В случае далеко зашедших процессов могут появиться следующие симптомы: увеличение живота, пальпирование опухоли в животе, желтушность, увеличение лимфатических узлов и так далее.
Подробная информация о диагностике и лечении рака желудка
Как устанавливается диагноз
Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо точно определить тип опухоли и стадию рака. Диагностика проводится поэтапно.
1. Эндоскопия с обязательной биопсией
Гастроскопия с забором биопсии — основной метод подтверждения диагноза. Только гистологическое исследование позволяет установить, является ли опухоль злокачественной, и определить её тип.
2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (Эндо-УЗИ)
Проводится после подтверждения диагноза. Метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли в стенку желудка и состояние регионарных лимфатических узлов.
3. Лучевая диагностика
Для определения распространённости заболевания и выявления метастазов могут быть назначены:
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- рентгенологические исследования,
- ПЭТ-КТ.
Комплекс этих методов необходим для точного стадирования заболевания.
Стадии рака желудка
- 0 стадия — самая начальная стадия рака, раковые клетки находятся только на внутренний слой желудка.
- 1 стадия — опухоль не превышает нескольких сантиметров в диаметре и не выходит за пределы желудка.
- 1 а стадия — нет поражения лимфоузлов.
- 1 б стадия — есть единичные поражения лимфоузлов.
- 2 стадия — опухоль больше 5 см, прорастает сквозь мышечный слой и образует метастазы в нескольких лимфатических узлах.
- 3 стадия — опухоль выходи за пределы желудка, ограничивает его подвижность, прорастает в соседние органы или дает множественные метастазы в лимфатические узлы.
- 4 стадия — характеризуется наличием метастазов в отдалённых органах (кости, мозг, печень, легкие).
Лечение рака желудка
Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии, биологического типа опухоли и общего состояния пациента. В современной онкологии применяются четыре основных метода:
- Хирургическое лечение
Основной метод при локализованных формах рака. Может включать частичное или полное удаление желудка с удалением лимфатических узлов. - Химиотерапия
Применяется до операции, после неё или как самостоятельный метод при распространённых формах заболевания. - Таргетная терапия
Назначается при наличии определённых молекулярных характеристик опухоли и позволяет более прицельно воздействовать на раковые клетки. - Лучевая терапия / радиохирургия
Используется в составе комбинированного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.
На практике чаще всего применяется комбинация двух и более методов, что повышает эффективность лечения и снижает риск рецидива.